腦脊液培養+藥敏試驗

腦脊液培養+藥敏試驗的基本信息

1、定義

腦脊液培養+藥敏試驗是腦脊液感染時的一種檢查。

2、專科分類

無

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液培養+藥敏試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

無菌生長。

2、臨床意義

異常結果:出現藥敏反應的可能有細菌性腦膜炎。

需要檢測的人群:老人,新生兒。

腦脊液培養+藥敏試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3～4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。

常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4～6cm,兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。

放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10～20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試驗。

撤去測壓管,收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。

術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

去枕平臥4～6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。

2、注意事項

檢查前受檢查者應停止服用一切藥物,并保持合理的飲食和作息。檢查時消除緊張焦慮的情緒。

腦脊液培養+藥敏試驗的相關疾病和症狀

1、相關疾病

腸道革蘭陰性桿菌腦膜炎,小兒肺炎鏈球菌腦膜炎,金黃色葡萄球菌腦膜炎,流感嗜血桿菌腦膜炎,腦膜炎球菌性腦膜炎,腦膜炎球菌血症,老年人細菌性腦膜炎,利斯特菌腦膜炎,銅綠色假單胞菌腦膜炎

2、相關症狀

頸性頭痛,小腦失調症,隱球菌感染 ,劇烈頭痛,嘔吐,惡心與嘔吐,腦膜刺激征,頭痛,咽痛,發燒

腦脊液培養+藥敏試驗的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱后窩有占位性病變者均禁忌穿刺。

2、不良反應

穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時,應立即停止操作,并作相應處理。