鉛中毒

鉛中毒的概述

1、定義

鉛是廣泛存在的工業污染物,能夠影響人體神經系統、心血管系統、骨骼系統、生殖系統和免疫系統的功能,引起胃腸道、 肝腎和腦的疾病。預防鉛中毒的主要方法是切斷污染源、 遠離污染區和改善膳食結構,治療鉛中毒的方法是使用金屬鰲合劑促進鉛的排泄。

2、別稱

無

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

兒童

6、科室

急診科、血液科

鉛中毒的典型症狀

1、鉛中毒的典型症狀

急性鉛中毒

急性鉛中毒的兒童患者嘴里會有類似于金屬的味道,嘔吐物中會有形似奶塊的物質出現。同時由于體內大量鉛的附著,兒童的牙齒和指甲也會呈現黑色,手指和腳趾偶爾會出現麻木的情況。會有貧血的情況出現,甚至可能因此暈厥。

慢性鉛中毒

慢性鉛中毒的主要患者群是2—3歲的兒童,從開始吸入鉛算起,大致3至6個月之后,兒童便會出現明顯的鉛中毒症狀。例如,腹部會有疼痛感,坐不住,注意力很難集中。此類患病兒童的中樞神經系統會受到較大程度的損害,進而影響語言功能的形成以及智力的正常發育,甚至會出現不明來由的的攻擊性行為,還可能會留下后遺症。

2、鉛中毒的分類

鉛中毒分為急性和慢性。

鉛中毒的病因病機

兒童過量吸收鉛,進而導致鉛中毒。入鉛主要有三種途徑,分別是呼吸道、腸道、皮膚。

1、通過呼吸道攝入

大氣污染的表現形式之一就是鉛塵含量過高,而霧霾作為大氣污染典型的代表之一,里面就含有大量的鉛塵,在交通比較擁堵的地段,汽車、公交車等尾氣的密集排放也會讓空氣中的鉛塵含量迅速增加,兒童出門的時候,極易吸入大量的鉛塵。此外,類似爽身粉的供兒童使用的粉末狀物質中,也會含有鉛,當家長使用方法不恰當時,會讓孩子吸入鉛塵,引起鉛中毒

2、通過腸道攝入

爆米花、松花皮蛋等物質中含有較高成分的鉛,當兒童大量食用的時候,可能會出現鉛中毒的症狀。食用被鉛污染的谷物、蔬菜以及飲用有鉛污染的水,均可能出現相同的症狀。若是寶寶為母乳喂養,媽媽體內鉛過量,可通過乳汁致使孩子鉛中毒。

3、通過皮膚攝入

當媽媽們臉上抹了含鉛量高的化妝品時,嬰兒均可能因此攝入過量鉛,進而引發鉛中毒。另外,為了防止孩子的皮膚干燥起皮或者進行戶外活動的時候,多數家長會給孩子抹霜,而部分霜的含鉛量比較高,容易導致孩子體內鉛含量過高。

鉛中毒的檢查診斷鑒別方法

血鉛測定值一般達1.44～2.4μmol/L(30～50μg/dl)即有診斷意義。但因鉛離開血液較快,故此項檢查僅在急性中毒時診斷價值較大。一般兒童血鉛超過2.88μmol/L(60μg/dl),可出現明顯的神經系統損害症狀和體征;若血鉛水平持續高于1.92μmol/L(40μg/dl),則可有不同程度的神經系統損害。最近有人曾作4～12歲兒童血鉛測定,證明血鉛超過1.18μmol/L(24.5μg/dl),即有可能發生精神發育異常。目前,美國疾病控制中心規定鉛中毒的定義是全血鉛含量≥1.2μmol/L(≥25μg/dl),認為在這個血鉛含量時,即可出現無症狀的兒童鉛中毒,對紅細胞、周圍神經、腎、免疫系統、骨和中樞神經系統的功能均產生惡劣的影響。尿鉛測定可作診斷參考,其正常上限值為0.39μmol/L(0.08mg/L)。但因有某些因素影響,可出現不同程度的差異。關于爽身粉的鉛檢查,可加少許醋酸,再滴1%碘化鉀溶液,如出現金黃色,即為含有鉛質。

鉛中毒的并發症

研究表明,鉛能夠造成一系列生理、生化指標的變化 影響中樞和外周神經系統、心血管系統、生殖系統、免疫系統的功能,引起胃腸道、 肝腎和腦的疾病。兒童和孕婦尤其容易受鉛的影響,鉛中毒使得兒童的智力、學習能力、感知理解能力下降,注意力不集中、多動、易沖動,并造成語言學習的障礙。甚至有人認為鉛中毒是導致犯罪的一個因素。高含量的鉛對機體的損害是致命的,且尚未發現鉛含量在哪個水平上對機體來說是安全的。研究發現,低于 10mg/dL的鉛就能引起兒童發育遲緩,影響以后的智力。

鉛中毒的防治方案

1、鉛中毒的預防方法

預防鉛中毒最有效的措施是切斷污染源,降低各種垃圾對我們生存空間的污染。減少鉛毒性的危害,首先應避免對鉛的接觸,如對汽車尾氣進行處理,推廣使用無鉛汽油,研制不含鉛的顏料和涂料。不吃或少吃含鉛食品如松花蛋、 膨化食品、 鐵皮罐裝飲料、 爆米花等,以及易被鉛塵污染的食物,不飲用較長時間保存在含鉛管道內的自來水,清晨應先排出室內含鉛管道內的過夜水再使用。孕期婦女不要用化妝品、 染發劑,避免鉛通過胎盤進行母-胎運轉,造成新生兒血鉛超標。

2、鉛中毒的治療方法

治療鉛中毒的基本方法是使用金屬鰲合劑促進鉛的排泄,盡管這樣能降低血鉛的含量,但是它的安全性和有效性不高,且有反彈的特點。二巰基丙醇能對50%的病人產生副作用,常見的問題有發燒、心跳過速、惡心、 嘔吐、盜汗,可能引起組胺的釋放。使用 CaNa2 EDTA進行治療容易造成腎臟的疾病。新型的治療方法是單獨使用抗氧化劑,或抗氧化劑與鰲合劑一起使用,有些抗氧化劑也具有鰲合劑的作用,因此,單獨使用合適的抗氧化劑對鉛中毒也有良好的療效。不過, 需要特別注意的是,鉛中毒的診斷和治療,要在醫生的指導下進行,不可隨意用藥。