脱臼

脱臼的概述

1、定义

关节脱位也称脱臼,是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置,发生了错位。多暴力作用所致,以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现,一是关节处疼痛剧烈,二是关节的正常活动丧失,三是关节部位出现畸形。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位等几种情形。关节脱位后,关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤,另外关节周围肿胀,可有血肿,若不及时复位,血肿机化,关节粘连,使关节不同程度丧失功能。

2、别称

关节脱位

3、发病部位

肩,手指关节

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

骨科

脱臼的典型症状

1、脱臼的典型症状

关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。受伤后,关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。脱位通常影响活动的关节,如踝、膝、髋、腕、肘,但最常见的是肩和手指关节。不活动的关节,如在骨盆的关节,当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时,也能被分开。椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。显著的椎骨间脱位,损伤脊髓,导致瘫痪。

2、脱臼的分类

按关节脱位的病因可分为:外伤性脱位、习惯性脱位和病理性脱位。

按关节脱位的方向可分为:前脱位、后脱位和侧方脱位。

按关节脱位的程度不同可分为:半脱位和完全脱位。

按关节脱位的时间可分为:新伤关节脱位(关节脱位时间在3周以内者)和陈旧性关节脱位。

按关节脱位时邻近软组织是否有内外贯通的创口可分为:开放性关节脱位和闭合性关节脱位。

关节脱位的损伤程度可分为轻、重二型。

根据其脱位方向分为前脱位、后脱位,其中又以前脱位常见,约占95%以上。有些患者有反复发生脱位的倾向,称为习惯性脱位。

其次发病较多的还有肘关节、髓关节及颞颌关节脱位。

脱臼的病因病机

本病多数是外伤性脱位,其次还有先天性和病理性脱位。常见的关节脱位有:肘关节脱位、肩关节脱位、髋关节脱位和下颌关节脱位等。

脱臼的检查诊断鉴别方法

X线检查关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折,防止漏诊和误诊。

脱臼的并发症

本病最常合并骨折、神经损伤等。如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折,也可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩骨折,有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱,愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱,造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉,引起神经功能障碍,也可以损伤腋动脉。因此在检查时应注意有无其它合并损伤。

脱臼的防治方案

1、脱臼的预防方法

对本病的预防最主要的是要加强劳动保护,防止创伤发生,体育锻炼前应做好充分的准备动作,防止损伤,对儿童应避免用力牵拉。

2、脱臼的治疗方法

对关节脱位的处理主要分为三步:

复位

以手法复位为主,时间越早,复位越容易,效果越好。但应由有经验的专科医生进行复位。

固定

复位后,将关节固定在稳定的位置上,使受伤的关节囊、韧带和肌肉得以修复愈合。固定时间为2-3周。

功能锻炼

固定期间应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动,和患肢其它关节的主动运动,以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬。