急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎的概述

1、定义

急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向。常见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

2、别称

无

3、发病部位

肾小球

4、传染性

无传染性

5、高发人群

儿童、男性

6、科室

肾内科

急性肾小球肾炎的典型症状

1、急性肾小球肾炎的典型症状

急性肾炎多见于儿童,男性。通常于前驱感染后1～3周起病,潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间,呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。本病起病较急,病情轻重不一,轻者呈亚临床型(仅有尿常规异常);典型者呈急性肾炎综合征表现,重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好,常可在数月内临床自愈。

2、急性肾小球肾炎的分类

无分类。

急性肾小球肾炎的病因病机

本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所致,常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起。

急性肾小球肾炎的检查诊断鉴别方法

根据链球菌感染后1～3周、肾炎综合征表现、一过性血清C3下降,可临床诊断本病。若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者应及时行肾活检确诊。

急性肾小球肾炎的并发症

1、严重的循环充血和心力衰竭

由于水钠潴留,临床上可出现水负荷过度征象,如重度水肿、循环充血、心力衰竭、直至肺水肿。主要表现为呼吸短促,不能平卧,胸闷及咳嗽肺底湿啰音,心界扩大,肝大,心率加快奔马律等。早期出现的循环充血征象,一般于1～2周内随利尿作用得到相应的缓解。

2、高血压脑病

国内报道发生率5%～10%,一般血压超过18.7/12kPa,同时伴有视力障碍惊厥、昏迷三项症状之一者即可诊断。常表现为剧烈头昏、呕吐、嗜睡、神志不清、黑朦,严重者有阵发性惊厥及昏迷。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛出血渗出和视盘水肿。

3、急性肾功能衰竭

发生率为1%～2%,表现为少尿或无尿,血尿素氮增高,不同程度的高钾血症及代谢性酸中毒等尿毒症改变。

急性肾小球肾炎的防治方案

1、急性肾小球肾炎的预防方法

在日常工作中,不管是体力还是脑力劳动,肾炎患者都不要过度疲劳,应加强休息,否则会增加代谢不正常,也会增加肾功能的负担,以至损害肾脏。不合理的饮食往往更容易加重慢性肾炎病患者的肾脏负担,引发肾功能的进一步损伤,导致病情持续恶化进展。根据慢性肾炎的特点,要求患者应该进行合理的肾病饮食。

2、急性肾小球肾炎的治疗方法

本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析,待其自然恢复。本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。