腰椎膨出

腰椎膨出的概述

1、定义

腰椎盘膨出症又名腰椎间盘纤维症或髓核膨出症,当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击,抬重物时用力过猛、过度劳累等受伤而引起椎间盘纤维破裂,髓核组织从破裂口脱出,刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿疼痛。腰间盘退行性变是基本因素,随年龄增长,纤维环或是髓核含水量减少,椎间盘变薄,结构松弛,弹性降低,积累损伤是椎间盘变性的原因,膨出是纤维环有部分破裂,而表层完整,髓核在压力的作用下向椎管均匀膨胀,突出物的表面光滑。

2、症状部位

腰部

3、症状科室

外科、骨外科

4、常见病因

第三腰椎横突综合征等

腰椎膨出的原因及发病机制

在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击,抬重物时用力过猛、过度劳累等受伤而引起椎间盘纤维破裂,髓核组织从破裂口脱出。

腰椎膨出的检查诊断鉴别方法

1、腰椎膨出的检查方法

腰椎X线平片,单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出,但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,是一种间接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外,X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病,有重要的鉴别诊断意义。

CT检查,可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况,对本病有较大的诊断价值,目前已普遍采用。

磁共振(MRI)检查,MRI无放射性损害,对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变,并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像,清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系,另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

其他,电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度,观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病,起到鉴别诊断作用。

2、腰椎膨出的诊断鉴别方法

与腰椎间盘突出症相鉴别。

椎间盘突出是髓核已经突破纤维环,其状态纤维骨性突出,与周围组织粘连,间隙变窄;椎间盘脱出也叫椎间盘游离,是指髓核完全脱离纤维环,脱离椎间隙进入椎管内,成为游离组织,并与周围组织有粘连。

腰椎膨出的危害

此疾病的危害有很多,在临床腰椎间盘突出产生的临床症状最主要的是神经受损,累及腰骶神经丛,牵扯的神经有:股神经,闭孔神经,坐骨神经,所产生的症状都是以上神经支配区的运动及感觉障碍。股神经来自腰2-腰4脊神经,是腰丛各支神经中最粗的,在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间,发出肌支分布于腰大肌和髂腰肌,通过腹股沟韧带到大腿后,立即分为3支,并支配其分配区的肌肉及皮肤也是腰椎间盘突出得危害表现。

对于椎间盘患者来说,除了以上叙述的的危害外,还有腰部胀痛,下肢麻木肌肉萎缩等等严重的还可能导致瘫痪,大小便失禁等等。