胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验

胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验的基本信息

1、定义

胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验是通过下述原理进行的,低血糖对下丘脑-垂体是一种非常强的应激因素。正常人当血糖降至2.2mmol/L以下时,即显著兴奋GH、ACTH-皮质醇、TSH和儿茶酚胺的分泌。本试验是利用一种标准量的胰岛素引起低血糖,以检测GH的储备功能,亦同时测定垂体-肾上腺轴、垂体-甲状腺轴的功能。

2、专科分类

生长发育检查

3、检查分类

内分泌检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验的正常值和临床意义

1、正常值

正常人血清GH升高≥5ug/L,GH峰值<75ug/L,提示GH严重缺乏。

2、临床意义

约70%的正常人有反应。

异常结果:下丘脑-垂体有病变,GH的储备功能异常,垂体-肾上腺轴功能异常,垂体-甲状腺轴的功能异常等引起该试验结果不在正常值。

需要检查的人群:对垂体生长激素瘤切除手术是否复发现象进行鉴别, 还有上述下丘脑-垂体有病变,GH的储备功能异常等相关疾病患者。

胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验的检查过程及注意事项

1、检查过程

禁食过夜,卧床休息,抽血查血糖、TSH、ACTH和GH,静注胰岛素0.1单位/公斤体重(垂体性侏儒),0.3单位/公斤体重(肥胖、肢端肥大症、柯兴综合征、糖尿病),于0,30,60,90分钟分别采血测定血糖和GH,于低血糖出现时抽血测ACTH。

患者血清GH升高0.4ug/L,GH峰值为1.2ug/L,低于正常人,说明其垂体生长激素瘤手术较彻底,无复发。另ACTH在兴奋后升高,说明垂体促肾上腺皮质激素细胞有一定储备功能。

2、注意事项

检查时要求:积极配合医生的要求。

试验结束后,立即饮用20克葡萄糖水,然后进早餐,如病人有垂体功能低下之可能,应加服强的松5mg,当天每4小时进餐一次。

试验过程中出现心绞痛、休克或意识丧失者,应立即终止试验,静注50%葡萄糖60ml(同时另臂抽血查血糖),如病人还不能恢复,静注胰升糖素0.5-1mg。

试验期间应密切观察病人的血压、脉搏和神志变化。

胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验的相关疾病和症状

1、相关疾病

垂体性矮小病,生长激素缺乏症,低血糖症,妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退,新生儿低血糖症与高血糖症,低血糖,闭经溢乳综合征

2、相关症状

成人生长激素分泌不足,肾上腺皮质激素不足,生长激素分泌过多,生长激素分泌过少,下丘脑损害

胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

冠心病、癫痫未经纠正的严重甲减和Addison氏病,糖尿病,空腹血糖>8.3mmol/L者。

2、不良反应

无明显并发症和危害。