脑脊液铁

脑脊液铁的基本信息

1、定义

人体内总铁的65%存在于血红蛋白中,3%存在于肌红蛋白中,作为酶的辅基存在于某些氧化还原和电子传递酶系中的铁不足铁的1%。约25%的铁以铁蛋白或铁血黄素等形式贮存。余者在血浆和其他组织中。

在酸性介质,Fe3+与运铁蛋白(Tf)解离,还原成Fe2+后,与亚铁嗪作用生成紫红色络合物(Amax 562nm)。

2、专科分类

无

3、检查分类

脑脊液检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

脑脊液铁的正常值和临床意义

1、正常值

5.7μmol/L (32μg/dl)。

2、临床意义

升高:震颤性麻痹、脑膜炎。

脑脊液铁的检查过程及注意事项

1、检查过程

使用亚铁嗪比色操作法。

患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。

放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做 queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时 压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不 能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试 验。

撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。

术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。

去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛。

2、注意事项

临床上有多种情况可引起血清铁和铁结合力的波动,在某些情况下最好把血清铁和铁结合力的数值结合起来观察,其临床意义更大。

某些药物对血清铁浓度有影响:阿司匹林、消胆胺、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素和肾上腺素等能使血清铁降低;右旋糖苷铁及女性避孕药可使血清铁增高。

脑脊液铁的相关疾病和症状

1、相关疾病

震颤性麻痹、脑膜炎

2、相关症状

麻痹

脑脊液铁的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

2、不良反应

穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。