脑脊液强啡肽

脑脊液强啡肽的基本信息

1、定义

脑脊液强啡肽是最近又发现另一种脑啡肽,其作用较吗啡强200倍,称为强啡肽,为13肽,其羧基端的5个个氨基酸的组成和亮-脑啡肽完全相同。

利用放射免疫分析原理测定脑脊液强啡肽的释放量,在适当的抗体浓度下,让标本中的强啡肽与标记的强啡肽竞争地结合,然后用第二抗体和PEG作为结合标记抗原的分离剂,再根据结合率查标准曲线,求出标本中强啡肽的含量。

2、专科分类

无

3、检查分类

脑脊液检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

脑脊液强啡肽的正常值和临床意义

1、正常值

4.66 0.36pg/ml。

2、临床意义

异常结果: 脑梗塞时可见下降(病性严重、梗塞面积大、多发性梗塞者DynA1-13降低幅度愈大)。

需要检测的人群: 出现注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝的人。

脑脊液强啡肽的检查过程及注意事项

1、检查过程

使用放射免疫操作法。

患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。

放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试验。

撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。

术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。

去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛。

2、注意事项

腰椎穿刺取CSF 1ml,用抑肽酶(7550KIU/ml)抑制肽类分解,离心沉淀后,取上清液贮存于-40℃下。