颅内压增高

颅内压增高的概述

1、定义

颅内压增高(increased intracranial pressure)是神经外科常见临床病理综合征,是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象,由于上述疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH20)以上,从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高。颅内压增高会引发脑疝危象,可使病人因呼吸循环衰竭而死亡,因此对颅内压增高及时诊断和正确处理,十分重要。

2、症状部位

大脑

3、症状科室

外科、神经外科

4、常见病因

颅腔内容物的体积增大、颅内占位性病变、先天性畸形

颅内压增高的原因及发病机制

引起颅内压增高的原因可分为三大类:

颅腔内容物的体积增大如脑组织体积增大(脑水肿)、脑脊液增多(脑积水)、颅内静脉回流受阻或过度灌注,脑血流量增加,使颅内血容量增多。

颅内占位性病变使颅内空间相对变小如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。

先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等。

颅内压增高的检查诊断鉴别方法

1、颅内压增高的检查方法

目前CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。它不仅能对绝大多数占位性病变做出定位诊断,而且还有助于定性诊断。CT具有无创伤性特点,易于被患者接受。

在CT不能确诊的情况下,可进一步行MRI检查,以利于确诊。MRI同样也具有无创伤性。

2、颅内压增高的诊断鉴别方法

易混淆症状：颅内压增高、颅内高压、颅内占位性病变、颅内头痛。

颅内压增高的危害

主要并发症有脑水肿、脑疝、昏迷等。高血压脑出血最为常见。一般起病较急,颅内压增高的表现为1-3日内发展到高峰。患者常有不同程度的意识障碍。表现为头痛、头晕、呕吐、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。

颅内压增高的防治方法

1、颅内压增高的预防方法

一旦出现头痛视觉障碍、呕吐“三联症”已属颅内压增高症的典型表现。癫痫样发作常预示颅内压急剧增加。如出现一侧瞳孔扩大,常为同侧颞叶钩回疝的临床表现。双侧瞳孔扩大常为小脑扁桃体疝的表现;若伴有生命体征(血压增高、心率减慢、脉搏洪大呼吸慢而深)和意识减退,则病人已处濒危状态,需立即采取急救措施。

2、颅内压增高的治疗方法

凡有颅内压增高的病人,应留院观察。密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化,以掌握病情发展的动态。颅内占位性病变,首先应考虑作病变切除术。若有脑积水者,可行脑脊液分流术,颅内压增高已引起急性脑病时,应分秒必争进行紧急抢救或手术处理。