乙肝

乙肝的概述

1、定义

慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性,无慢性肝炎症状,1年内连续随访3次以上血清ALT 和AST 均无异常,且肝组织学检查正常者。

2、别称

慢性乙型肝炎。

3、发病部位

肝脏。

4、传染性

有传染性。

5、高发人群

无人群限制。

6、科室

感染科。

乙肝的典型症状

1、乙肝的典型症状

1.1、消化道症状

肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时,胆汁分泌减少,影响食物的消化和吸收。常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

1.2、黄疸

肝脏是胆红素代谢的中枢,由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后,胆红素从尿液排出,使尿液颜色变深。它是黄疸最早的表现。

1.3、肝区疼痛

肝脏内部缺乏痛觉神经,乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜,称肝包膜,肝包膜上有痛觉神经分布,当肝脏发炎肿大时,肝包膜紧张,痛觉神经受刺激,因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。

1.4、肝脾肿大

由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈,反复发作。肝内纤维结缔组织增生,肝脏质地变硬。

1.5、全身症状

乙肝患者常感到乏力、体力不支,容易疲劳,打不起精神,其原因可能是肝功能受损,进食减少,食物消化吸收障碍,营养物质摄入不足。

2、乙肝的分类

2.1、按病程长短分类

乙肝是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病,可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎,而慢性肝炎一般是指急性肝炎病程超过半年者。急性乙肝和慢性乙肝的治疗原则不同,预后也有很大差异,因此判断是急性或慢性乙型肝炎对疾病的诊治十分重要。

2.2、按病情轻重分类

可分为乙肝携带者、慢性乙肝、重型肝炎、肝炎肝硬化等等。其中,乙肝携带者分慢性HBV-DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)携带者、非活动性HBsAg(乙肝病毒表面抗原)携带者;慢性乙肝可分为轻、中、重度;肝炎肝硬化又分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化;重型肝炎又可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。

2.3、按有无出现黄疸

可分为黄疸型和无黄疸型,该分型多针对于急性乙型肝炎,即急性黄疸型乙肝和急性无黄疸型乙肝。

乙肝的病因病机

1、乙肝的病因或发病机理

人体感染乙肝病毒后,由于机体免疫功能不同,从而病程发展也不同。如果机体的免疫功能被激活,但处于低下状态,机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击,但是又不能完全清除之,导致肝组织慢性炎症反复发作,这就是慢性乙肝。

病毒性肝炎时肝外系统表现的发生与下列因素有关:①病毒的侵犯及机体对病毒感染的反应。②免疫复合物的形成和沉积。③机体细胞免疫反应引起的病变。④继发于肝实质损害的影响。

2、乙肝的流行病学

乙肝主要经血或血制品传播,凡含有HBV的血液或体液.可通过破损的皮肤和粘膜进入人体而感染。乙肝发病无明显季节性。一般为散发,无水型和食物型暴发或流行。

乙肝的传播途径主要有以下三种:

2.1、母婴传播:即由携带乙肝89006006.com病毒的孕妇传染给自己的孩子。

2.2、性接触传播:夫妻中一方带病毒时,可通过夫妻生活传染给对方;性乱和卖淫嫖娼最易传播。

2.3、经血液传播:输血、使用没消毒或消毒不彻底的注射器和针头、以及拨牙、穿耳、纹身、共用牙刷或剃须刀都可能造成乙肝传播。

乙肝不会由一般社交接触传播:如共用办公用品、一起游泳、拥抱握手、共用卫生间等。

乙肝的检查诊断鉴别方法

1、乙肝鉴别诊断之肝功能:

肝功能指标有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段,是轻度,还是重度。所以肝功能的鉴别诊断很重要,也是常用的乙肝的鉴别诊断方法。

2、乙肝鉴别诊断之B超:

通过定期鉴别诊断B超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向转变,或有无占位病变发生。因此B超鉴别诊断也是乙肝的鉴别诊断方法中很重要的一种。

3、乙肝鉴别诊断之乙肝病毒HBV-DNA:

反映乙肝病毒复制的“金指标”,能了解体内病毒的复制能力和其传染性,有助于治疗方案的选择以及抗病毒疗效的判断。是乙肝的鉴别诊断方法中经常使用的。

乙肝的并发症

心血管病变:如心肌炎、心包炎、结节性动脉周围炎等。

肾脏病变:比较多见。

血液系统病变:主要是再生障碍性贫血与溶血性贫血。

消化系统病变:早期胃肠粘膜出现炎性改变,故有上腹不适、恶心、呕吐等症状。

急性胰腺炎:多见急性水肿性胰腺炎,主要发生于重型肝炎病人,原因不明。

精神神经系统病变:神经系统受累以颅神经受累为常见,还可出现嗅觉、味觉障碍,听觉丧失,前庭功能紊乱,三叉神经感觉障碍及颜面和舌咽神经受累。尚可发生无菌性脑膜炎、脑炎、末梢神经炎及Barre氏综合症等。

关节炎:受累关节常为单个,也可为多个,早呈对称性,以肘、腕、膝关节为多见,疼痛并不剧烈,颇类似游走性风湿性关节炎。

皮肤病变:以荨麻疹多见,其次是红旗、斑丘疹、血管神经性水肿,偶见红斑性结节及猩红热样疹。

维生素缺乏症:慢性肝炎常有维生素D缺乏,并由此继发钙和磷的缺乏,导致骨软化、骨胳疼痛,甚至骨折等。

甲状腺功能改变:主要发生甲状腺功能障碍。

干燥结合症:包括干性角膜炎、口腔干燥及一种结缔组织疾病(常见者为类风湿性关节炎或全身性红斑狼疮。

乙肝的防治方案

1、乙肝的预防方法

乙肝疫苗预防,它是乙肝的预防方法中最根本、最重要的方法。采用人工注射疫苗或注射高效价免疫球蛋白的方式,前者称为主动免疫,后者称为被动免疫。

2、乙肝的治疗方法

药物治疗、饮食疗法。