瘙痒

瘙痒的概述

1、定义

瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状,如仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时则称为瘙痒病(pruritus)。本病原因复杂,实验证明,犬的皮肤存在痒感的感受器,并通过神经末梢传向大脑。患部组织胺的释放能促进痒感。抓痒因压痛有止痒作用,但又促进释放更多的组织胺,加重痒感,形成痒—抓的恶性循环,导致更为严重的皮肤损伤和炎症。

2、症状部位

皮肤。

3、症状科室

五官科 - 皮肤科。

4、常见病因

风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因

瘙痒的原因及发病机制

全身性瘙痒病常与某些系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠及精神焦虑,神经性疾病等有关。霍奇金病的瘙痒为持续性,有时伴发烧灼感,瘙痒发生率为10%～25%,且为7%患者的首发症状,但原因不清;1/3以上红细胞增多症患者有瘙痒病,常由温度变化引发而与组胺水平无关;20%～50%阻塞性黄疸患者有瘙痒,其瘙痒剧烈程度有时与皮肤中胆盐浓度平行,由于患者中枢神经系统的羧氨酸水平升高且纳洛酮治疗有效,因此其瘙痒可能由中枢机制引起。

尿毒症患者也常见全身性难以忍受的瘙痒,可能与某些代谢失衡有关;3%～47%全身性瘙痒患者发现存在内脏肿瘤。皮肤状态功能异常(如干燥、萎缩等)及气候改变(如炎热、寒冷等)均可引起瘙痒;日常工作和生活中接触粉尘、玻璃纤维、尘螨,食用某些辛辣、刺激性食物,某些贴身穿着的衣物均可致全身性瘙痒。全身性瘙痒还可由药物引起,如鸦片类生物碱,烟酸、抗抑郁药、西咪替丁及某些中枢神经兴奋剂等。

局限性瘙痒病的病因有时与全身性瘙痒病相同,如糖尿病既能引起全身瘙痒,也可引起局限性瘙痒病。肛门瘙痒病多与蛲虫病、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关,阴囊瘙痒病常与局部多汗,摩擦及股癣等有关,而女阴瘙痒病大多与白带、阴道滴虫病,阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌等有关,也可能由内分泌失调、性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等引起。

瘙痒的检查诊断鉴别方法

1、瘙痒的检查方法

可根据临床表现来检查。

2、瘙痒的诊断鉴别方法

根据无原发皮损而仅有瘙痒易于诊断。为了寻找致病因素,常需作全面的体格检查和实验室检查。

一旦出现继发性皮损,则需根据病史与下列疾病进行鉴别:

2.1、荨麻疹:有特异性皮损(风团)及病程演变过程。

2.2、虫咬症:典型皮损为风团样丘疹,顶端有小疱,多无全身症状。

2.3、药疹:有明确的服药吏,有一定的潜伏期,皮损突然发生,除固定型药疹外,多对称分布。

2.4、疥疮:有接触传染史、好发部位及典型皮损,若能查到疥螨即可确诊。