手癣

手癣的概述

1、定义

中医病名,出自《外科正宗》。《医宗金鉴·外科心法要诀》中描述:“……初起紫白斑点,叠起白皮,坚硬且厚,干枯燥裂,延及遍手。”《外科秘录》说:“鹅掌风生于手掌之上……不独犯于手掌,而兼能犯于足面,白屑堆起,皮破血出,或疼或痒者有之。”

鹅掌风是因风湿蕴结于皮肤,或血虚风燥所致。以手掌水疱、脱屑、粗糙变厚、干燥破裂、自觉痒痛为主要表现的癣类皮肤病,相当于现代医学的手癣。

手癣主要由红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等感染引起。本病主要通过接触传染,手癣感染的重要诱因有双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等,故手癣在某些行业中发病率可相当高。

2、别称

鹅掌风

3、发病部位

手

4、传染性

有传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

中医皮肤科

手癣的典型症状

1、手癣的典型症状

常继发于脚癣,多始于一侧手指间或鱼际。手掌局部有边界明显的红斑脱屑,皮肤干燥破裂,甚则整个手掌皮肤肥厚、粗糙、破裂、脱屑,也可见水疱或糜烂。自觉瘙痒,也可瘙痒不明显。

2、手癣的分类

水疱鳞屑型

起病多为单例,先以手掌的某一部位开始,特别是掌心,示指及无名指的掌面,侧面及根部,开始为针头大小的水疱,壁厚且发亮,内含清澈的液体,水疱成群聚集或疏散分布,自觉瘙痒,水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害,边缘清楚、病程慢性、持续多年,直到累及全部手掌并传播至手背和指甲,甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。

角化增厚型

多由水疱鳞屑型发展而成,患者有多年病史,常已累及双手,皮损无明显的水疱或环形脱屑,掌面弥漫性发红增厚,皮纹加深,皮肤粗糙,干而有脱屑,冬季易皲裂,裂口深而有出血,疼痛难忍,影响活动,促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外,还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂。各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。

浸渍糜烂型

较少见,只是在水疱继发细菌感染后较容易看到,呈急性或亚急性湿疹样改变。

手癣多见于中老年,男性多于女性,多为单侧火罐网,久之可发展为双侧。夏季多发生水疱冬季常见皲裂,常因疼痛影响活动。由于手部经常受外界因素如洗涤剂的刺激,手癣表现不典型,易于被忽视而致迁延不愈。手癣多由足癣传染或继发于指(趾)甲癣,但也可以原发,原发者部位多见于拇指与示指向侧面、指间及掌心部早期皮损为丘疱疹,然后逐渐扩延。

手癣常见于角化过度型足癣患者,多表现为非炎症性,且为单侧(两足一手综合征)。手掌和手指有弥漫角化过度。也可有表皮剥脱、水疱和丘疹。

手癣的病因病机

本病属癣病范围,因人体气血不足,虫邪乘虚侵袭,使风湿诸邪,凝聚皮肤,气血不能荣润,皮肤失养所致。另外,还可因虫毒沾染引发之。

手癣的检查诊断鉴别方法

刮取鳞屑,挑取疱液加10%KOH镜检,可见分枝分隔的菌丝。但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低,需反复检查,取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上,保温培养,2周内有菌落生长,根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。

手癣的并发症

对于患处的保护也是防止并发症和后遗症的关键措施,手足癣通常很痒,病情严重的可能还会很痛,切忌随意搔抓,那样不但会刺激神经末梢导致越抓越痒的恶性循环,而且容易使感染扩散,同时容易招致合并症(抓破了患处很容易引起细菌感染,那很容易化脓,化脓的伤口痊愈后通常会留下疤痕)。

手癣的防治方案

1、手癣的预防方法

日常生活中避免酸碱性物质对手部皮肤的损伤;避免共用毛巾、手套等物品;治疗要及时彻底,伴甲真菌病者应同时治疗甲癣,消灭传染源。

2、手癣的治疗方法

以外用抗真菌药物为主,坚持用药非常重要,要坚持使用1～2个月,角化过度型手癣或外用药效不佳者,可考虑口服抗真菌药治疗。