非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤的概述

1、定义

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。在我国也是比较常见的一种肿瘤,在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内。NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官,也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。依据细胞来源将其分为三种基本类型:B细胞、T细胞和NK/T细胞NHL。临床大多数NHL为B细胞型,占总数70%～85%。NHL在病理学分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂,但是一种有可能高度治愈的肿瘤。目前发病率在不同年龄阶段呈明显上升的趋势。

2、别称

NHL

3、发病部位

淋巴结,脾脏,胸腺,淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

肿瘤科,血液科

非霍奇金淋巴瘤的典型症状

1、非霍奇金淋巴瘤的典型症状

在非霍奇金淋巴瘤中,淋巴结肿大且无疼痛不适感,为最常见的首发临床表现。有全身症状则多见于晚期。但由于非霍奇金淋巴瘤还可发生在淋巴结外的任何淋巴组织,所以症状很多样。

2、非霍奇金淋巴瘤的分类

医生根据病理检查结果,进一步把非霍奇金淋巴瘤分为前体淋巴组织肿瘤、成熟B细胞肿瘤、成熟T和NK细胞肿瘤三大主要类别。

非霍奇金淋巴瘤的病因病机

导致NHL发病率增高的原因尚不明确,应是多种因素共同作用的结果。

免疫功能异常

不论是先天性或后天性免疫功能失调均是相关因素。如后天自身免疫性疾病患者,干燥综合征、系统性红斑狼疮等常伴有T淋巴细胞功能受损,从而影响机体对病毒感染和新生恶性细胞的免疫应答,在这部分患者中NHL发病率上升了数倍。

病毒感染

多种病毒与NHL有关。包括EB病毒、嗜人T淋巴细胞Ⅰ型病毒、人疱疹病毒8型等。

细菌感染

细菌并不能直接刺激肿瘤细胞,但可通过刺激肿瘤特定区域内的细胞,促使细胞恶性增生,而导致肿瘤的发生。目前已知NHL中的胃黏膜相关组织淋巴瘤的发生90%以上与幽门螺杆菌感染有关。

遗传因素

家族中近亲患有某种血液/淋巴系统恶性疾病史者,NHL发病风险可能会增加2～4倍。

其他因素

化学物质的应用增多、放射线暴露增多、不良生活方式等。如染发剂就可能是发病的危险因素。

非霍奇金淋巴瘤的检查诊断鉴别方法

NHL检查可分为创伤性和非创伤性检查。创伤性检查多是取组织细胞学标本为诊断而进行,非创伤性检查多是为寻找病变位置、评估病变范围和评估治疗疗效而进行。

非霍奇金淋巴瘤的并发症

感染、发热、胸闷、胸痛、咳嗽、气短、吞咽困难、呼吸困难、腹绞痛、肠梗阻、黄疸、腹水、肝硬化、肾盂积水、尿毒症、贫血、头痛、视力障碍等都NHL的并发症。

非霍奇金淋巴瘤的防治方案

1、非霍奇金淋巴瘤的预防方法

由于非霍奇金淋巴瘤的病因和发病机制未能完全阐明,所以并无特殊的预防措施。平时应注意休息,劳逸结合,适度运动,尽量避免感染,避免长期或大量接触除草剂、放射线、杀虫剂、皮革等。

2、非霍奇金淋巴瘤的治疗方法

随着对NHL的免疫学、细胞遗传学和分子生物学特点等的不断研究和认识,新药的研发,完善的临床分期,淋巴瘤国际预后指数(IPI)等综合因素的分析,对治疗的个体化要求越来越高,治疗也越来越复杂。目前主要治疗手段包括全身化疗、局部放疗、生物免疫学、手术切除部分或全部病灶、造血干细胞移植术或针对幽门螺杆菌感染引起胃黏膜相关组织淋巴瘤的抗幽门螺杆菌感染治疗等。

在NHL实际工作中可以根据肿瘤细胞增殖速度和临床特点,分为高度侵袭性、侵袭性和惰性NHL。高度侵袭性NHL肿瘤增殖速度快,易出现其他器官受侵,如淋巴母细胞淋巴瘤和伯基特(Burkitt)淋巴瘤。虽然恶性程度高,但有潜在治愈的可能性。常采用高剂量强度或急性淋巴细胞白血病样的方案治疗。惰性NHL肿瘤细胞增殖速度慢,但对化疗相对不敏感,属于化疗不能治愈的肿瘤。治疗可以改善生活质量和延长生存时间。如滤泡性NHL和蕈样霉菌病等。