闭经

闭经的概述

1、定义

闭经(amenorrhea)是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现,是一种临床症状而并非某一疾病。按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。WHO将闭经归纳为3种类型:I型:无内源性雌激素产生,卵泡刺激素(FSH)水平正常或低下,催乳素(PRL)水平正常,无下丘脑、垂体器质性病变的证据;Ⅱ型:有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常;Ⅲ型:为FSH水平升高,提示卵巢功能衰竭

2、别称

经闭,月经不通,血闭

3、发病部位

腹部

4、传染性

无传染性

5、高发人群

女性

6、科室

妇科

闭经的典型症状

1、闭经的典型症状

潮红,潮热,出汗异常,月经周期改变,阴道不规则出血,神经症性反应,头痛盗汗。

2、闭经的分类

按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。WHO将闭经归纳为3种类型:I型:无内源性雌激素产生,卵泡刺激素(FSH)水平正常或低下,催乳素(PRL)水平正常,无下丘脑、垂体器质性病变的证据;Ⅱ型:有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常;Ⅲ型:为FSH水平升高,提示卵巢功能衰竭

闭经还可分为原发性和继发性,生理性和病理性。原发性闭经指年龄>14岁,第二性征未发育;或者年龄>16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经指正常月经周期建立后,月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期停止3个周期以上生理性闭经是指妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经。病理性闭经是直接或间接由中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及靶器官子宫的各个环节的功能性或器质性病变引起的闭经。

闭经的病因病机

生理性绝经是卵巢功能自然衰退的结果,意味着卵巢生殖功能终止。妇女卵巢普遍在生命历程的中期阶段开始衰老,生殖力终止明显早于人类特有的一个明显生物学特征。

闭经的检查诊断鉴别方法

病史

包括月经史、婚育史、服药史、子宫手术史、家族史以及可能起因和伴随症状,如环境变化、精神心理创伤、情绪应激、运动性职业或过强运动、营养状况及有无头痛、溢乳;对原发性闭经者应了解青春期生长和发育进程。

检查

包括体格检查、妇科检查、激素水平测定、染色体检查、影像学检查、基础体温测定、宫腔镜检查等。

闭经的并发症

乳房萎缩、性欲减退、不孕症等。性欲减退、乳房萎缩、腋毛及阴毛脱落、不孕等症状也是闭经常见的伴随症状,多为促性腺激素分泌不足引起。

内分泌失调。闭经的患者多数都会有内分泌失调的相关症状,如伴有不育、肥胖、多毛等症的多为卵巢功能失调等。

肥胖、多毛或巨大畸形、高血压、肢端肥大、皮肤粗糙、红细胞过多等。这些症状是比较常见的,多是因为垂体肿瘤引起的。

闭经患者会伴有乏力、厌食、消瘦、晕厥等症状,多为促肾上腺皮质激素分泌不足而导致的。

闭经的防治方案

1、闭经的预防方法

做好计划生育,尽量减少宫腔手术,能有效预防闭经。闭经与七情内伤关系密切,宜调节情志。正确处理产程,防止产时、产后大出血。一旦发生大出血,应及时输血抢救,防止出现席汉氏综合征,发生血枯经闭。

2、闭经的治疗方法

对引起闭经的器质性病变进行治疗 对宫腔粘连者可扩张宫腔,分离粘连,放置宫内节育器以防重新粘连并使用雌、孕激素以促进子宫内膜增生和剥落。对卵巢或垂体肿瘤在确诊后可进行手术治疗。对生殖道结核患者,给予抗痨治疗。