慢性前列腺炎

慢性前列腺炎的概述

1、定义

慢性前列腺炎(Chronic prostatitis)指各种病因引起前列腺组织的慢性炎症,是泌尿外科最常见疾病。包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现,而且常合并精神心理症状的疾病,临床表现多样。病程缓慢,迁延不愈。

2、别称

无

3、发病部位

前列腺

4、传染性

无传染性

5、高发人群

男性

6、科室

泌尿外科

慢性前列腺炎的典型症状

1、慢性前列腺炎的典型症状

慢性细菌性前列腺炎

致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

慢性非细菌性前列腺炎

主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎 、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍 、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

2、慢性前列腺炎的分类

西医对前列腺炎的分类种类较多,目前在国际上多采用1995年美国国立卫生研究院(NIH)分类方法。主要将其分为四类:Ⅰ型急性细菌性前列腺炎(ABP)、Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎(CBP)、Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎(CNP)/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)、并将该类进一步分为ⅢA型和ⅢB型;Ⅳ型无症状的炎症性前列腺炎(AIP)。慢性前列腺炎分为:慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎,二者分别相当于前列腺炎NIH分型中的II型和III型。

慢性前列腺炎的病因病机

前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。发病可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。

慢性前列腺炎可分为细菌性、非细菌性和前列腺痛,是由病原体或某些非感染因素引起的。

慢性前列腺炎的检查诊断鉴别方法

慢性前列腺炎:须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。

为明确诊断及鉴别诊断,可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。

慢性前列腺炎的并发症

慢性精囊炎:是慢性前列腺炎最多见的并发症。在慢性病程中,二者常同时存在,互相影响。久之,可明显导致男性性功能障碍。

阳痿:是慢性前列腺炎的常见并发症。

不育症:在不育症中,慢性前列腺炎是个很重要的原因。

后尿道炎:慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在临证中,常以尿路剌激症状为慢性前列腺炎的首发症状。

附睾炎:前列腺炎与精囊炎同时存在,炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。

各种类型的膀胧炎:当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱,出现明显的尿路剌激症状,乃为各型膀胱炎所致。

膀胱颈部硬化症:此类并发症比较少见。

变态反应性疾病:慢性病灶长期潜伏于体内,成为致敏原,引起各种类型的变态反应性疾病,如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。

慢性前列腺炎的防治方案

1、慢性前列腺炎的预防方法

忌酒,忌过食辛辣油腻不易消化的食物。养成良好、规律的生活习惯,加强锻炼,劳逸结合,避免憋尿、久坐或骑车时间过长。性生活规律。注意前列腺部位保暖。调节情志,保持乐观情绪,适度按摩前列腺。

2、慢性前列腺炎的治疗方法

慢性细菌性前列腺炎治疗以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4～6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者,可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。

慢性非细菌性前列腺炎:可先口服抗生素2～4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛,也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。

慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。