浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎的概述

1、定义

浆细胞性乳腺炎,又称导管扩张症,是乳腺的一种慢性非细菌性炎症,指各种原因引起乳腺导管腔内分泌物淤滞、乳腺导管扩张,导管周围出现无菌性炎症及肿块,乳头有粉刺样或浆液性溢液,病变中可找到大量淋巴细胞浸润。多见于30～40岁的非哺乳期妇女。

2、别称

浆细胞乳腺炎、导管扩张症

3、发病部位

乳腺

4、传染性

无传染性

5、高发人群

中、老年女性

6、科室

乳腺外科

浆细胞性乳腺炎的典型症状

1、浆细胞性乳腺炎的典型症状

浆细胞性乳腺炎发病突然,发展快。病人感乳房局部疼痛不适,并可触及肿块。肿块位于乳晕下或向某一象限伸展。肿块质硬、韧。表面呈结节样,界欠清,与胸壁无粘连。有的乳房皮肤有水肿,桔皮样,一般无发热等全身症状。乳头常有粉渣样物泌出,有臭味。少数病人伴乳头溢液,为血性或水样,还可伴患侧腋下淋巴结肿大。晚期肿块发生软化,形成脓肿。脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁,并造成乳晕部瘘管,以致创口反复发作、渐成瘢痕,使乳头便内陷成凹。

2、浆细胞性乳腺炎的分类

根据本病的病理改变和病程经过,临床表现可分为3期。

急性期:

早期:症状不明显,可有自发性或间隙性乳头溢液,只是在挤压时有分泌物溢出,溢液呈棕黄色或血性、脓性分泌物,此症状可持续多年。

发展:乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛。腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛。全身可有寒战、高热等表现。此急性炎症样症状不久即可消退。

亚急性期:

在乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块。肿块边缘不清,似乳腺脓肿,肿块大小不一。穿刺肿物常可抽出脓汁。有时肿物自然溃破而形成脓瘘。脓肿溃破或切开后,经久不愈,或愈合后又重新有新的小脓肿形成,使炎症持续发展。

慢性期:

本期病程长短不一,从数月到数年或更长。当病情反复发作后,可出现1个或多个边界不清的硬结,多位于乳晕范围内,扪之质地坚实,与周围组织粘连固着,以致导管短缩、牵拉乳头回缩。有时由于局部皮肤水肿,而呈“橘皮样”改变,重者可有乳腺变形。

可见单孔或多孔溢液,其性质可为浆液性或血性。腋窝淋巴结可扪及。

浆细胞性乳腺炎的病因病机

由于大多数患者发病并无明显诱因,所以有学者认为该病可能属于自身免疫性疾病。哺乳障碍、乳房外伤、乳腺退行性变和内分泌激素分泌紊乱等可引起乳腺导管引流不畅、阻塞、分泌物淤滞等。异常激素刺激可使乳腺导管上皮发生异常分泌,导管明显扩张。

浆细胞性乳腺炎的检查诊断鉴别方法

根据常伴有乳头内陷的病史,反复发作,相应临床表现和辅助检查等基本可以明确诊断。

浆细胞性乳腺炎的并发症

可并发乳房疼痛。

浆细胞性乳腺炎的防治方案

1、浆细胞性乳腺炎的预防方法

妇女应每年定期做乳腺红光检查治疗仪,以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。应注意保持乳头乳晕区的清洁,适当帮助清除分泌物,避免穿过紧的上衣和乳罩。增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

2、浆细胞性乳腺炎的治疗方法

浆细胞性乳腺炎的治疗,主要根据乳腺导管扩张程度及导管周围炎症的情况,选择不同的治疗方案。

局部炎症明显时,应使用包括抗厌氧菌在内的抗生素联合治疗,也可采用中西医结合治疗。

脓肿形成后常自行破溃,形成瘘管,并出现乳房肿块,或乳头溢液呈浓厚黏稠分泌物时,此时应行手术治疗,常用的术式有以下两种。

局部肿块切除术:适用于单纯表现为乳房肿块,且肿块局限者。

象限、半乳及全乳腺体切除术:适用于肿块较大,病变占据整个乳房或大部分乳房的患者。