脊柱炎

脊柱炎的概述

1、定义

脊柱畸形和强直导致的功能障碍,对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动,都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果,患者除接受医生的各种检查和治疗外,应学会自我护理,如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导),目的是取得和维持脊柱的最好位置,增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位,应睡硬板床,取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。

2、别称

无

3、发病部位

脊柱

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

骨科

脊柱炎的典型症状

1、脊柱炎的典型症状

脊柱炎是一种慢性炎性疾病,起病较为缓慢,多发于15-30岁的男性青壮年。慢性发炎性下背痛通常是脊柱炎的最初症状体征。此外,脊柱炎病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛,主要是肌腱附着处的发炎,感觉类似肋膜的疼痛,吸气时疼痛增加,局部会有压痛。十六岁以前发病的幼年型强直性脊柱炎,常起始于周边关节炎,几年后才渐渐出现典型的脊椎关节炎的症状。

2、脊柱炎的分类

强直性脊柱炎。年轻人发病多,一般不超过三十岁,男性多于女性。

未分化脊柱关节病。没有得到明确诊断的脊柱炎,也就是没有强直性脊柱炎的典型症状。

增生性脊柱炎。多发于老年人,属于代谢性疾病,有竹节样变化。

脊柱炎的病因病机

脊柱炎主要多发青年人,初期表现为下腰部疼痛,脊椎呈竹节样变,早期不易发现,晚期背部疼痛加重,不能久坐,最后形成严重驼背,颈项强直,不能直立。研究发现脊柱炎的病因主要有遗传因素在该病的发病中有重要作用。自身免疫、其它创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等被疑为发病因素。中医认为脊柱炎是由风寒湿邪侵袭、湿热浸淫、淤血阻络、肾精亏虚等引起。

脊柱炎的检查诊断鉴别方法

可行以下检查以明确诊断:

电子计算机断层扫描(CT):

对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查。它能清晰显示骶髂关节间隙,便于测定关节间隙有无增宽,狭窄,强直或部分强直有独到之处。

磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描

美国科学家研究了36例患者,24例为炎性下背痛,12例为机械压力所致下背痛 的病人。通过标准的X线检查骶髂关节正常。但应用MRI检查:发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎 .

用SPECT检查:

发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎,而机械原因组无此发现。MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高。炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎。因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早 期诊断和治疗,从这个角度讲明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查。

脊柱炎的并发症

可并发退行性脊椎滑脱。

脊柱炎的防治方案

1、脊柱炎的预防方法

脊柱炎的预防应从多方面着手,应避免强力负重,使病变加重,避免长时间维持一个姿势不动。慎防外伤,开车要系安全带。早期脊柱炎患者应坚持睡硬板床,不用枕头或用薄枕头,有助于保证躯体平直,仰卧姿势较侧卧为好。每日早晚各一次俯卧,每次坚持半小时,对减缓躯干屈曲有助。另外,多给脊椎做按摩也能预防脊柱炎,对于有遗传因素的可疑患者要做到早期预防。

2、脊柱炎的治疗方法

脊柱炎治疗的目的在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。脊柱炎的治疗关键在于早期诊断早期治疗,采取体疗、理疗、药物和外科手术等综合治疗措施。体育疗法对保持脊柱炎患者的胸廓活动度,维持正常的呼吸功能,保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等都有很好的效果,对于严重脊柱驼背、畸形者可作矫正手术。