戊肝

戊肝的概述

1、定义

本病主要见于亚洲和非洲的一些发展中国家。一般在发达国家以散发病例为主,发展中国家以流行为主。自1980年后中国新疆地区曾有数次流行,其他各地均有散发性戊型肝炎的报告,约占急性散发性肝炎10%,至少已有6个省市自治区曾报告发生戊型肝炎暴发流行。其流行特点似甲型肝炎,经粪-口途径传播。以水型流行最常见,少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性,多见于雨季或洪水之后;发病人群以青壮年为主,孕妇易感性较高,病情重且病死率高;无家庭聚集现象。

2、别称

戊型肝炎、戊型病毒性肝炎

3、发病部位

肝

4、传染性

有传染性

5、高发人群

青壮年为主,孕妇易感性较高

6、科室

传染科

戊肝的典型症状

1、戊肝的典型症状

潜伏期10～60日,平均40日。一般起病急,黄疸多见。半数有发热,伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状,如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝大,脾大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退,病程6～8周,一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重,易发生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高,可见流产与死胎,其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。HBsAg阳性者重叠感染HEV,病情加重,易发展为急性重型肝炎。

2、戊肝的分类

急性戊型肝炎通常具有疾病自限性,持续时间少于6-7周。由前所述,临床现象从临床症状不明显到无症状或爆发性肝功能衰竭不等。发达国家最常见的临床标准是急性肝炎,但是散发病例频繁出现,药物引起的肝损伤或自身免疫性肝炎导致的误诊也较多。通常仅在回顾性血清学试验中诊断出HEV感染。酗酒是一个风险因素,因为其会促使疾病发生并与严重度有关。

慢性戊型肝炎由(Gt3)HEV RNA和/或HEV IgM抗体的持续存在定义,HEV RNA和IgM抗体通常会在粪便或血清中存在6个月,并与持续升高的肝酶水平有关。HEV感染可以发展为慢性肝病,主要是免疫功能不全的患者,但有时也会发生在免疫活性的个体中。多数的患者没有症状。移植受者转为慢性的比率非常高(大于50%),伴有快速的肝纤维化。有趣的是同种异体肝细胞移植后HEV再活化风险低,肾脏移植后没有发生再活化。

戊肝的病因病机

食物污染

也可导致此病爆发,我国曾报道因为食物受传染而导致戊肝爆发。

多经粪-口渠道传播

多因为水源被粪便污染所导致的,发病高峰多于雨季或者洪水后,其流行规模视水源污染程度而异。

平时生活接触传播。

输血渠道

研究表明通过静脉输入含戊肝病毒血液或血浆,也会使受血者发生HEV感染。

戊肝的检查诊断鉴别方法

应根据临床特点、肝功能检查,参考流行病学资料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。

戊肝的并发症

戊肝和其他病毒性肝炎一样,病程中可以出现多种并发症,已见报道的有肝脑综合征、出血综合征、感染、肝肾综合征、急性胰腺炎、糖代谢紊乱、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心肌炎和溶血性贫血等。出血主要见于产道和消化道,其他部位也可发生。继发感染以呼吸道、腹腔和泌尿系多见。病原以细菌最多,其次为真菌。

而且戊型肝炎的患者还可能出现并发急性肾衰竭,多日少尿、无尿,早期施行血液透析,抢救成功,还出现了首例老年急性戊肝并发急性溶血贫血患者的临床特点及救治体会。

戊肝的防治方案

1、戊肝的预防方法

主要采取以切断传播途径主为的综合性措施。为预防水型传播,主要是保护水源,防止粪便管理;注意食品卫生,改善卫生设施和讲究个人卫生也很重要。

2、戊肝的治疗方法

适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。