心脏杂音

心脏杂音的概述

1、定义

心脏杂音(cardiac murmur)指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音,是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声。心脏杂音可见于健康人,更多发生于心血管疾病患者。某些杂音是诊断心脏病的主要依据,如在心尖区出现舒张中期伴收缩期前递增性隆隆样杂音,可诊断为二尖瓣狭窄。

2、症状部位

心脏

3、症状科室

心内科

4、常见病因

风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮等

心脏杂音的原因及发病机制

正常的人也会出现心脏有杂音的这种现象,比如说在运动之后,女性妊娠期等等这些都是正常的。除此之外,有很多疾病也会引起心脏杂音。所以根据心脏的健康状况,可直接将心脏杂音分为功能性心脏杂音、器质性心脏杂音。

功能性心脏杂音指的是心脏没有产生器质性的改变,而器质性杂音则多数是心脏出了问题。正常人在因为某些原因而血流过速后,因为心脏血流容易产生漩涡,所以在这时也比较容易能听到一些心脏杂音,常见的就是在剧烈运动之后,贫血严重的患者,正处在发热期的患者,甲状腺功能亢进的患者。

其他引起心脏杂音的原因主要是病理因素,包括瓣膜口狭窄,瓣膜关闭不全,心脏或者是大血管之间存在着一场血流通道的情况,心脏结构异常,心脏内有漂浮物,动脉瘤等等。

心脏杂音的检查诊断鉴别方法

1、心脏杂音的检查方法

婴儿时期即出现发绀、杵状指(趾)、气喘者先考虑先天性心血管畸形。胸骨左缘隆起主要见于先天性心脏病或慢性风湿性心脏瓣膜病,亦可由儿童时期的大量心包渗液所致。胸骨右缘第2肋间隙或其附近有隆起或收缩期冲动,多是主动脉弓动脉瘤的体征。肺气肿、心包大量积液或左侧胸腔大量积液、气胸体征,常可掩盖原有心脏杂音或使之减弱。

患者应取坐位或仰卧位,必要时可嘱患者变换体位。如二尖瓣杂音常在左侧卧位时听得清楚;主动脉瓣关闭不全的杂音于坐位或站立位时更为清晰。听诊时还应注意杂音在心动周期中的时间(收缩期或舒张期)、最响的部位、音调高低、响度、音质(吹风样、隆隆样、机器声样、乐音样)、是否传导、传导的方向、与运动、呼吸、体位等来判断其临床意义。

必要时做胸片、心电图、超声心动图等检查对病情作出确切评估。

2、心脏杂音的诊断鉴别方法

心脏杂音心音以外的一组频率不同、强度不等、持续时间较长的夹杂声音。可以与心音分开或相连续,甚至可完全遮盖心音。按其出现的时期分收缩期杂音、舒张期杂音和连续性杂音;按性质可分为喷射性、回流性、乐;音样、雷鸣样、吹风佯、机器样等;按强度分六级;按其临床意义可分功能性杂音和器质性杂音。功能性杂音在健康人中相当多见,器质性杂音对心辩膜病和某些先天性心血管疾病有重要的诊断意义。

心脏杂音的危害

病理性心脏杂音响声粗糙响亮,而且会持续较长的时间。在听诊其他区域时,甚至也可以听到这种心脏杂音。病理性心脏杂音可见,风湿性心脏病、先天性心脏病等等。患有这些疾病的人不能进行高强度的体力劳动,更不能做剧烈的运动。而且患者还会出现胸闷气急,心慌的症状,这些疾病如果不积极治疗,就容易引起心脏代偿性扩大,长时间下去心脏的功能会有所下降。