肉瘤

肉瘤的概述

1、定义

来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”,多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。骨肉瘤以青年人为多,好发于四肢长骨之两端,尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见。骨肉瘤发展迅速,病程短,开始在皮质内生长,可逐渐向骨髓腔发展,有时向外突破骨膜,侵入周围软组织,易引起病理性骨折,常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等,早期即可发生血行转移。肉瘤属于恶性肿瘤病变。

2、别称

无

3、发病部位

皮肤、皮下、骨膜、长骨两端

4、传染性

无传染性

5、高发人群

肉瘤好发于成年人,骨肉瘤以青年人为多

6、科室

肿瘤外科、骨科、皮肤科

肉瘤的典型症状

1、肉瘤的典型症状

局部症状

局部疼痛和肿胀或伴有局部皮肤红、热,关节积液,肢体或关节活动疼痛和受限等。

全身症状

可出现低热、疲乏、全身不适,及相关部位功能障碍。

2、肉瘤的分类

纤维肉瘤:是肉瘤中常见的一种,其发生部位与纤维瘤相似,以四肢皮下组织为多见。分化好的纤维肉瘤细胞多呈梭形,异型性小,与纤维瘤有些相似;分化差的纤维肉瘤则有明显的异型性。纤维肉瘤分化好者生长慢,转移及复发较少见;分化差者生长快,易发生转移,切除后易复发。

恶性纤维组织细胞瘤:这是近年来才受到重视的一种恶性肿瘤,为老年人较常见的软组织肉瘤。本瘤好发于下肢,其次是上肢的深部组织和腹膜后等处,也可发生于内脏器官,但较为少见。

脂肪肉瘤:是一种恶性软组织肉瘤,既可见于成年人,也可见于儿童和青少年。通常表现为一大肿块,边缘不清。四肢特别是大腿、臀部好发,质软或稍硬。组织学上分化不好者有30%～40%发生转移,而分化好的则较少转移。

横纹肌肉瘤:是较常见而且恶性程度很高的肉瘤。肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成。分化较高者红染的胞浆内可见纵纹和横纹,用磷钨酸苏木素染色更显而易见。各型横纹肌肉瘤均生长迅速,易早期发生血道转移,预后极差。

平滑肌肉瘤:较多见于子宫及胃肠,偶可见于腹膜后、肠系膜、大网膜及皮下软组织。患者多为中老年人。平滑肌肉瘤的瘤细胞呈轻重不等的异型性,核分裂像的多少对判断其恶性程度有重要意义。恶性程度高者,手术后易复发,可经血道转移至肺、肝及其他器官。

血管肉瘤:血管肉瘤起源于血管内皮细胞,可发生于各器官和软组织,发生于软组织者多见于皮肤,尤以头面部为多见。肿瘤多隆起于皮表,呈丘疹或结节状,暗红或灰白色。 肿瘤内部易有坏死出血。有扩张的血管时,切面可呈海绵状。

肉瘤的病因病机

病因尚不明,发病机制还不清楚。

肉瘤的检查诊断鉴别方法

可通过X线检查,CT扫描,MRI检查,骨扫描检查可对各种肉瘤进行初步诊断,必要时应进行穿刺和取组织活检明确诊断。

实验检查部分病人可出现贫血和中性粒细胞增多,血沉增快,骨肉瘤和尤文肉瘤患者血清碱性磷酸和乳酸脱氢酶可升高,软骨肉瘤可能有糖耐量试验异常。

肉瘤的并发症

肢体疼痛、关节疼痛、低热、消疲、皮肤潮红肿胀。

肉瘤的防治方案

1、肉瘤的预防方法

本病无有效预防措施,早发现早治疗是预防的关键。

2、肉瘤的治疗方法

外科手术

截肢或根治术是最常用方法,但疗效仍不理想,仍有约50%的病人死亡,部分切除疗效也不理想,目前国内外均倾向保留肢体局部大部分切除再进行化放疗。

化疗

可行术前和术后化疗但有效率均不高,且副作用大。

局部放疗

对一些肉瘤患者也可选择性进行放疗,但有效率低,一但肺部转移疗效更差。