心力衰竭

心力衰竭的概述

1、定义

心力衰竭(heart failure)简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即首先表现为肺循环淤血。

2、别称

充血性心力衰竭,心功能不全,心脏衰弱,心收缩不全

3、发病部位

心脏

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

心内科

心力衰竭的典型症状

1、心力衰竭的典型症状

心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难,活动时加重,严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。此外,有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者,以及扩张性心肌病、高血压病患者等,在炎夏到来时更要提高警惕,需定期对自己的心脏进行检查。

2、心力衰竭的分类

根据心力衰竭发生的缓急,临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。

心力衰竭的病因病机

基本病因

几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生,心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,均可造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。

诱发因素

在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下:

感染如呼吸道感染,风湿活动等。

严重心律失常，特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。

心脏负荷加大，妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。

药物作用，如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

不当活动及情绪，过度的体力活动和情绪激动。

其他疾病，肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

心力衰竭的检查诊断鉴别方法

根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征,有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据,有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征,可作出诊断。

心力衰竭的并发症

心力衰竭的患者常伴有许多的并发症,如不及时治疗,可与心衰互为因果,形成恶性循环:

呼吸道感染:较常见,由于心力衰竭时肺部瘀血,易继发支气管炎和肺炎;

血栓形成和栓塞:长期卧床的患者可导致下肢静脉血栓形成,脱落后可引起肺栓塞;

心源性肝硬化:由于长期右心衰竭,肝脏长期淤血缺氧所致;

电解质紊乱:常发生于心力衰竭治疗过程中,其中低钾血症和低钠血症最为多见。

心力衰竭的防治方案

1、心力衰竭的预防方法

有心脏病的患者及早治疗心脏病。高血压、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、瓣膜病等,是发生心衰的高危人群,应及早治疗;预防呼吸道感染;掌握好运动量。心血管病患者在病情稳定时,进行适度运动有助于改善症状。但应听从医生指导,选择适合自己的运动方式,如散步、快走、打太极拳等,循序渐进,锻炼后以感到舒适为度。

2、心力衰竭的治疗方法

治疗方法:西医药物治疗、中医药物治疗、手术治疗。