先兆子痫

先兆子痫的概述

1、定义

指妊娠24周左右,在高血压、蛋白尿基础上,出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状者称为先兆子痫。中医认为,多因孕妇脏气本就虚弱,加之妊娠,以致精血不足,肝阳偏旺,上亢为患。

2、症状部位

全身

3、症状科室

妇产科

4、常见病因

精血不足,肝阳偏旺,上亢为患

先兆子痫的原因及发病机制

西医认为,在正常情况下人体内的凝血、抗凝、纤溶系统的功能处于相互制约的一个动态平衡。妊娠子痫前期时,在诱发因素存在的情况下,异常的高凝状态可引起血管内凝血,在凝血的同时,也开始继发性纤溶活动,以清除血栓,从而使D-二聚体含量明显升高。D-二聚体是纤维蛋白单体经活化凝血因子交联后再经纤溶酶水解所产生的一种降解产物,它是交联纤维蛋白形成和纤溶酶被激活的标志。

医学专家指出重度子痫前期D-二聚体阳性率达86.7%,且阳性率随妊娠子痫前期病情严重程度而增高。妊娠子痫前期患者体内存在异常增高凝血活性,提示妊娠子痫前期患者可能存在胎盘缺血、绒毛坏死、血管内皮细胞严重受损现象,进而释放大量组织凝血活酶,凝血酶原活化生成凝血酶和纤维蛋白的生成是凝血瀑布反应过程的关键步骤,导致血管内凝血、微血栓形成,说明患者血栓前状态较为严重。

中医认为,引起妊娠子痫是由于肝风内动素体阴虚,孕后肾精更亏,肝失所养,心火偏亢,风火相煽而致。痰火上扰原有气郁痰滞,久而化火,痰火交炽,上蒙清窍而致抽搐昏迷。《医林改错》有“抽风不是风乃是气虚血瘀”之说,并举足卫和荣汤“治产后抽风两眼上吊,项背强直,角弓反张,口噤不开,口流涎沫,昏沉不省人事”等症,采用党参、黄芪益气,桃仁、红花活血化瘀。痘后抽风与子痫的症状和病理机制相类似,都属于神亏血少,气血虚衰,筋脉失养,阴不潜阳,肝阳暴越。

先兆子痫的检查诊断鉴别方法

1、先兆子痫的检查方法

黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,每日肌注黄体酮注射液20mg,连用3日,停药后观察2～7日,若超过7日仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。

宫颈粘液检查:宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,则早期妊娠的可能性大。

妊娠试验:孕妇尿液含有HCG,用酶联免疫吸附法检测,若为阳性表明受检者尿中含有HCG,可以协助诊断早期妊娠。

B型超声显像法:在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环,妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎。

2、先兆子痫的诊断鉴别方法

根据病前与慢性肾炎尿毒症昏迷或原发性高血压的高血压危象等进行鉴别。还要与癫辅相鉴别。有先兆子痫治疗病史,或不作产前检查,突然昏迷抽搐,或孕妇产前疏忽治疗妊高征,血压≥21.3/14.6kPa(160/llommHg),浮肿,蛋白尿等检查,即可诊断为子痫。

先兆子痫的危害

妊娠子痫会使患者的血管收缩,而当患者体内流向子宫的血流减少时,可能会出现影响宝宝的情况发生,比如,发育不良、羊水量减少和胎盘早剥——正式分娩之前胎盘从子宫壁上分离。此外,如果为保障患者的健康而提前分娩,患者的宝宝可能要承受因不成熟而引起的疾病。引起血压升高,血管内的血流量减少,从而影响患者体内的很多器官,如肝脏、肾脏和大脑。