四环素牙

四环素牙的概述

1、定义

四环素是由四环素类催化脱卤生物合成的抗生素,毒性低,四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等,引起牙釉质发育不全,在这方面,国内直至70年代中期引起注意。

2、别称

染色牙

3、发病部位

牙齿

4、传染性

无传染性

5、高发人群

1950～1980年出生人群

6、科室

口腔科

四环素牙的典型症状

1、四环素牙的典型症状

呈黄色,在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光,以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。这种转变是缓慢的,并能为阳光促进,切牙唇面最先变色。

前牙比后牙着色明显;乳牙着色又比恒牙明显,因为乳牙牙釉质较薄、较透明,不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。

牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为,缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。在恒牙,四环素的疗程数与着色程度呈正比关系,但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

四环素引起牙着色和牙釉质发育不全,都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般在6～7岁后再给药,则不致引起令人注目的牙变色。

2、四环素牙的分类

无分类。

四环素牙的病因病机

在牙发育矿化期,服用的四环素族药物,可被结合到牙组织内,使牙着色。

四环素对牙的主要影响是着色,也可合并牙釉质发育不全。四环素对牙着色和牙釉质发育不全的影响程度,与下列因素有关:

四环素族药物本身的颜色,如:去甲基金霉素呈镉黄,土霉素呈柠檬黄色。

降解四环素而呈的色泽,因为四环素对光敏感,可以在紫外线或日光下变色。

四环素在牙本质内,因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同,当着色带越靠近釉牙本质界时,越易着色,因而在婴儿早期形成外层牙本质时,用药影响最大。

与牙釉质本身的结构有关,在严重牙釉质发育不全,牙釉质完全丧失时,则着色的牙本质明显外露;如果轻度牙釉质发育不全,牙釉质丧失透明度而呈白垩色时,可遮盖着色的牙本质,反而使牙色接近正常。

四环素牙的检查诊断鉴别方法

结合病史,口腔视诊可诊断。与遗传性乳光牙本质鉴别。遗传性乳光牙牙冠呈半透明乳光色,可为浅黄色,也可为棕黄色。牙釉质很易折失,特别是切牙切缘和磨牙的合面极易发生牙釉质折失,牙本质暴露。牙本质暴露后极易被磨损,表现为重度磨耗后的牙本质平面的出现。

四环素牙的并发症

四环素牙可引起釉质发育不全釉质发育不全是牙齿结构异常的一种疾病是在釉质基质形成时的障碍造成的釉质发育不全的病因:有营养缺乏因素尤其以维生素CD影响最大;内分泌因素婴儿和母体的疾病如小儿麻疹猩红热等怀孕期母亲所患风疹毒血症等也可使在此期间形成的牙釉质不全。

四环素牙的防治方案

1、四环素牙的预防方法

四环素牙的预防则很简单,只要妊娠或哺乳期的妇女、8岁以下的儿童不使用四环素类药物就可以了。四环素类药物对人体的钙离子有亲和作用,与钙结合生成一种黄色的稳定的四环素钙复合物。如果在牙冠发育钙化阶段服用这类药物,这种复合物就会沉积在牙本质中,使长出的牙齿发黄,并出现黄染现象,还会影响牙齿的钙化,导致牙釉质发育不全。孕妇服用四环素还可通过胎盘引起乳牙着色。此外,四环素对光非常敏感,日光和紫外线都可使其变色,所以随着时间的推移,牙齿变色会逐渐加深。

2、四环素牙的治疗方法

可见光复合树脂修复法:磨去唇侧牙釉质0.1mm或不磨牙,因为四环素着色主要在牙本质,若磨去过多牙釉质,或牙本质外露,不仅加重底色,且严重影响粘接牢固性。