无精症

无精症的概述

1、定义

精液检查发现没有精子,我们称为无精症。作为最难治的不育症之一,无精症曾给患者带来深重痛苦,也给医生带来无数困扰。"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子,称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。

2、别称

无

3、发病部位

睾丸

4、传染性

无传染性

5、高发人群

成年育龄男性

6、科室

生殖医学科

无精症的典型症状

1、无精症的典型症状

精液常规3次以上均无精子。免疫学检查可明确是否免疫性不孕。输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位。睾丸B超时可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。精液离心沉淀后检查,3次均未发现精子,即可诊断为无精症。体检时,睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,提示为睾丸功能差。多数患者都是由于婚后多年,且在没有采取避孕措施的前提下,无法使妻子受孕,而前来医院接受不孕不育检查时发现患有无精症。

2、无精症的分类

无分类。

无精症的病因病机

1、内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低等。

2、先天性睾丸异常。

3、睾丸本身病变。如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变等。

4、遗传性疾病。如常染色体或性染色体异常、克氏合征等。

5、输精管堵塞。

6、放射损伤及药物损害睾丸生精细胞造成无精。

无精症的检查诊断鉴别方法

果糖测定可以用来鉴别是否存在精囊发育不良或缺如,或射精管堵塞。但是果糖测定结果的价值是有限的。

红外热像图适用于男性生殖系统肿瘤、男性生殖系炎症的确诊。

放射性同位素检查:可发现一些隐匿性疾患,如精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸肿瘤。

输精管造影检查是将造影剂通过切开法或经皮穿刺法注入输精管,使其显示输精管、精囊及射精管等组织结构,以了解输精管是否通畅,精囊腺有无病理变化等,明确引起男性不育的病因。

超声检查主要用于了解鞘膜积液、附睾血肿、精索静脉曲张、附睾囊肿、附睾炎症、睾丸肿瘤、睾丸扭转等情况。多普勒超声有助于确诊精索静脉曲张,前列腺疾病也可用超声波方法进行检查。

无精症的并发症

1、损害肾脏。

无精症导致男性朋友有脾胃的虚弱,以及精血的不足等情况。造成肾精亏损,危害男性生育。

2、引起输精管堵塞。

由于出现损伤。或是湿热的蕴积,从而引起男性朋友的输精管堵塞,导致精子从而无法正常的被排出体外,容易导致男性朋友风毒下的注厥阴,或是无所化精。

4、导致睾丸生精功能衰竭。

通常情况是由于睾丸先天发育不良,以及睾丸外伤或是炎症等,干扰阴囊的温度调节。

5、影响男性的正常性生活。

由于睾酮是男性体内其雄性激素,是有睾丸的间质细胞进行分泌,用来维持男性的生精功能,以及第二性征,控制生理效等,如果发生异常,影响男性正常性生活。

无精症的防治方案

1、无精症的预防方法

立即抛弃香烟、慎重吃药、避免激烈的跑步、休息时间不要过长、不长期禁欲、夜间起来排尿等都能预防无精症现象的出现。

2、无精症的治疗方法

精子生成障碍而致真性无精子的治疗:本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良。

阻塞性无精子症的治疗:对于由于输精管道炎症,水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者,可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救