烧心

烧心的概述

1、定义

烧心是指胃部或胸骨后的烧灼感,常由胸骨下段向上伸延,是胃食管反流病最常见的症状。

2、症状部位

胃部

3、症状科室

中医内科

4、常见病因

暴饮暴食、精神因素、食管反流、消化性溃疡、慢性胃炎;中医认为是热、气、虚

烧心的原因及发病机制

1、进食过快或过多,暴饮暴食等不良习惯、刺激性食物、服用非甾体类药物使食管下段括约肌松弛或胃酸分泌增多。

2、精神因素也是影响产生烧心症状的重要因子,主要包括忧郁多虑、性格内向、敏感、焦虑、失眠、意外不幸以及长期情绪紧张状态。

3、临床上多种上消化道疾病,如患有胃食管反流、消化性溃疡、慢性胃炎等均可出现烧心症状。

4、中医一般可把烧心的病因分为热、气、虚三种。胃为阳土,易为热化,郁热伤阴,胃阴亏虚,则胃阳无所归附,消灼水谷而为酸,郁热上冲则烧心。

烧心的检查诊断鉴别方法

1、烧心的检查方法

胸骨后烧灼感或烧灼痛者,可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压,以及胃-食管闪烁显像,以确定有无GER。应用食管滴酸试验,则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎,并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。

2、烧心的诊断鉴别方法

2.1、脾痹(心痛):以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主,常于劳累后发作,多无胸骨:后烧灼感及吞咽困难。心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。

2.2、食管癌、食管痹:以噎膈为主症,食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。

2.3、胃疡:疼痛多位于胃脘部,常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作,X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。

2.4、心绞痛:食管炎的肌性疼痛与心绞痛可单独存在,有时同时存在,均可用硝酸甘油等缓解,鉴别很困难。心源性疼痛常横向胸部放射,而食管性疼痛垂直放射。两种类型的疼痛均能被运动突然引起,但改变体位用力时可发生反流,而持续不用力的运动可造成心绞痛。

2.5、癔症球:是指病人主诉喉部有异物感,不能起始吞咽,有堵塞感,临床检查未见器质性病变。认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。

烧心的危害

1、如果是单纯性烧心,不伴有其他症状,最常见的病因是胃食管反流性疾病,一部分是因为萎缩性胃炎。如果烧心的同时,还伴有反酸现象,那多数可能是因为浅表性胃炎所致,一少部分可能是十二指肠球溃疡。如果烧心同时合并有节律性的上腹部疼痛,那么最常见的病因是消化性溃疡,这其中包括胃溃疡、球溃疡、十二指肠球溃疡等。如果有轻微烧心、反酸症状,同时出现无节律性的上腹部疼痛,那么就应该提高警惕了,这很可能是消化道肿瘤的信号。

2、烧心如果不及时的治疗会引发很多胃肠疾病,如:食管粘膜糜烂、胃溃疡、消化食道出血等炎症,所以治理烧心刻不容缓。

3、长期烧心,可引起食管粘膜糜烂及溃疡,从而引起上消化道出血,呕血、黑便,胸骨后疼痛。有一部分人可引起,食管炎性狭窄,极少数并发Barrett食管,此病是食管腺癌的爱钱病变,其腺癌发生率较正常人高30~50倍。