激素依赖性皮炎

激素依赖性皮炎的概述

1、定义

糖皮质激素依赖性皮炎是因长期反复不当的外用激素引起的皮炎。表现为外用糖皮质激素后原发皮损消失,但停用后又出现炎性损害,需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。近年来,发病呈逐年上升趋势,顽固难治愈。

2、别称

刺激依赖性皮炎、糖皮质激素瘾性皮炎、局部糖皮质激素戒断皮炎

3、发病部位

皮肤

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

皮肤科

激素依赖性皮炎的典型症状

1、激素依赖性皮炎的典型症状

皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣,鱼鳞病样变化等继发症状等; 局部有明显自觉瘙痒或灼热感。

2、激素依赖性皮炎的分类

无分类。

激素依赖性皮炎的病因病机

糖皮质激素具有抑制免疫反应、抗过敏、抗炎等作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒和皮损等临床症状迅速缓解,往往用于治疗面部急性皮炎。病情缓解后一般应停止使用。但部分患者停用后病情复发,便自行反复使用,时间一长便会对激素产生依赖;特别是发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂,很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑,多毛、皮肤老化等不良反应。

激素依赖性皮炎的检查诊断鉴别方法

依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。但需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮鉴别。

激素依赖性皮炎的并发症

局部长期外用激素,激素通过干扰表皮的分化,诱导皮肤结构和功能发生变化,角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少,最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱,胶原合成减少。由于角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑素减少,引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。

激素依赖性皮炎的防治方案

1、激素依赖性皮炎的预防方法

在医师指导下合理使用糖皮质激素类药物,尤其面部、外阴部位。避免滥用、误用、长期使用。谨慎选择美白护肤产品。皮肤敏感者在季节或环境变化时往往容易过敏,对此需要采取相应的防治措施,如冬天保暖,夏天防晒,平时尽量使用成分简单、不含香精香料的护肤品。

2、激素依赖性皮炎的治疗方法

因目前西医西药对激素依赖性皮炎尚无理想疗法,主要是采取逐渐递减激素药物的用量,再配合抗菌消炎,抗过敏药物治疗,直到全部撤除激素药物,治疗过程需要1-2年的时间。多数患者较难接受。由于人体一旦对激素产生了依赖性,停药后原发病变反跳加重与继发的赤红、触痛、瘙痒、脱皮,干燥、裂口、脱屑等副作用,可使患者产生较大的痛苦,而目前西医又普遍认为激素依赖性皮炎的治疗较为棘手,其治疗方案是以抗菌素,维生素及脱敏药物治疗的同时,继续使用激素药物治疗,逐渐减量至撤除停用。

皮损恢复正常需用一年以上的时间,多数患者对此均有较大的精神压力。对此,医生与患者家属应做好患者的思想工作,对激素的作用及副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的中医药治疗。