胆囊癌

胆囊癌的概述

1、定义

在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位,其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见,根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。

2、别称

无

3、发病部位

全身

4、传染性

无传染性

5、高发人群

70～79岁女性

6、科室

外科、消化科、肿瘤科

胆囊癌的典型症状

1、胆囊癌的典型症状

尽管胆囊癌因早期症状不明显而使得多数患者就诊时已处于疾病的中晚期,但是,警惕可疑症状,及时就诊仍非常重要。以下为胆囊癌常见典型症状: 黄疸腹痛恶心、呕吐胆囊肿大(体检或其他检查发现) 其他症状:发热、柏油样大便、不明原因的腹部隆起、食欲不振、严重皮肤瘙痒、体重减轻等另外,近 20% 的可切除的胆囊癌均在偶然情况下确诊,定期体检非常重要,不仅为防治胆囊癌,它是我们身体状况的安全卫士,我们应像定期为电脑杀毒一样系统、正规的检查我们的身体。

2、胆囊癌的分类

胆囊癌是一种疾病的总称,其又可分为不同的病理类型。不同的病理类型可预示患者的生存时间、可能出现的症状、甚至可以指导治疗方式的选择。87% 的胆囊癌为腺癌。其他类型有:未分化癌、腺鳞癌、鳞癌、肉瘤、神经内分泌癌、透明细胞癌等等。其中未分化癌和神经内分泌癌恶性程度高,易发生远处转移,生存期较短。

胆囊癌的病因病机

胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素。

胆囊癌的检查诊断鉴别方法

首先医生会安排一个B超筛查,对于B超发现的可疑团块需进行进一步的检查,如CT、磁共振等。对于CT、磁共振检查提示高度怀疑胆囊癌的患者,需要进行疾病分期,对于有手术机会的患者,在排除手术禁忌症后,应立即手术。对于伴有黄疸的患者,还应进行ERCP(内窥镜逆行胰胆管造影术)或PTC(经皮肝胆管造影术)进一步明确病情、肿瘤分期等。近年来,腹腔镜技术日益成熟,即可作为检查手段,获取组织标本以便病理检查,又可作为无远处转移的胆囊癌患者的治疗手段。

胆囊癌的并发症

并发症有胆囊感染,积脓,穿孔,以及肝脓肿,膈下脓肿,胰腺炎,门静脉血栓形成,肠梗阻,胃肠道与腹腔内出血等,也可与附近胃肠道形成瘘管。

胆囊癌的防治方案

1、胆囊癌的预防方法

鉴于胆囊良性疾病与胆囊癌的关系,一般认为应对胆囊癌高危人群采取预防措施:

40岁以上症状明显的胆囊炎,胆囊结石,特别是结石直径大于3cm,胆囊壁明显增厚萎缩,或“瓷化”者,应切除胆囊;

曾因急性胆囊炎,胆囊结石,坏死而行胆囊造瘘者,若无禁忌,应争取早期切除胆囊;

胆囊良性肿瘤如腺瘤,腺肌瘤应定期检查或及时切除胆囊;

对于有胆囊管畸形,胰胆管汇合异常,先天性胆管扩展,长期溃疡性结肠炎以及长期接触化学致癌物者,应定期观察胆囊的改变;

对每一例的切除胆囊,关腹前都应该剖开检查,必要时作冷冻切片检查,及时发现早期胆囊癌。