肾功能衰竭

肾功能衰竭的概述

1、定义

肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能,简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。

2、别称

肾衰竭

3、发病部位

肾

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

肾内科

肾功能衰竭的典型症状

1、肾功能衰竭的典型症状

关于肾衰的表现,患者由于病情不同,病症也会不同的,一般来说,消化系统有厌食、恶心、呕吐、口有尿臭味。神经系统有疲乏、头痛、头晕,重者嗜睡、烦躁、淡漠、惊厥、昏迷等。心血管系统有高血压、左心室肥大,心肌炎、心包炎、视力障碍,视网膜出血;造血系统有贫血、出血倾向。呼吸系统有代谢性酸中毒时呼吸深长,可有胸膜炎的症象。皮肤瘙痒伴色素沉着,水电解质平衡紊乱。当肾脏损害到一定程度,病人的身体变化和患病症状就会很明显。肾衰竭病人的病症会有所不同。

2、肾功能衰竭的分类

急性肾衰竭

急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。

慢性肾衰竭

慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征,从原发病起病到肾功能不全的开始,间隔时间可为数年到十余年。

根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期:肾贮备功能下降,患者无症状。肾功能不全代偿期。肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力,食欲不振和贫血。尿毒症阶段,有尿毒症症状。

肾功能衰竭的病因病机

急性肾衰竭

通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。

慢性肾衰竭

因为长期的肾脏病变,随着时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。

肾功能衰竭的检查诊断鉴别方法

肾衰竭的诊断:有代表性的血液检查可查出异常高的尿素、肌酐水平和代谢失调,如酸度异常(酸中毒),高钾血症和低钠血症。

肾功能衰竭的并发症

常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折、感染等。

肾功能衰竭的防治方案

1、肾功能衰竭的预防方法

急性肾功能衰竭的预防主要是积极防治原发病,避免和祛除诱发因素是预防之根本。平素起居、饮食有节,讲究卫生,避免外邪侵袭,尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味,以免滋生湿热;调畅情志,保持精神愉快,使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼,提高机体防御能力。有关资料表明,20%一50%的急性肾功能衰竭是由药物引起,还有部分因接触有害物质所致。因此,应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。

2、肾功能衰竭的治疗方法

治疗急性肾衰竭需限制水的摄入以代替机体的丢失量。每天测量体重以控制液体摄入。体重逐日增加表明液体摄入过多。除补充葡萄糖或高浓度的碳水化合物外,还可经静脉或口服一定的氨基酸(构成蛋白质)以维持足够的蛋白质水平。严格限制所有经过肾脏排出的物质的摄入,包括很多药物如地高辛和某些抗生素。

控制初期慢性肾功能衰竭不像末期肾功能衰竭的发展,最重要的是控制高血压和低蛋白饮食。对于高血压,应限制食盐的摄入并服用降压药物。蛋白质的摄入量应限制在每kg体重40g左右。慢性肾功能衰竭的患者需要长期进行饮食疗法才能见效。

积极治疗引起慢性肾功能的各种原发疾病。如糖尿病肾病、各种病理类型的肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、痛风肾病等。慢性肾功能衰竭发展后,如果贫血不断加重,应注射促红细胞生成素,当血浆中的尿素氮升高时,可服用活性炭。当尿毒症状不断加重,患者已进入肾功能衰竭晚期时,应进行透析治疗。