甲状腺功能低下

甲状腺功能低下的概述

1、定义

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。

2、症状部位

甲状腺

3、症状科室

内分泌科

4、常见病因

可因缺碘或甲状腺素合成不足等所致

甲状腺功能低下的原因及发病机制

病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见。

甲状腺功能低下的检查诊断鉴别方法

1、甲状腺功能低下的检查方法

甲状腺功能检查

血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。

血清TSH值

原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH轻度升高,血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。

垂体性甲减症血清TSH水平低或正常或高于正常,对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后,血清TT4水平升高。

下丘脑性甲减症血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。

周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高,周围组织抵抗者TSH低下,全身抵抗者TSH有不同表现。

X线检查

心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。

心电图检查

示低电压,Q-T间期延长,ST-T异常。超声心动图示心肌增厚,心包积液。

血脂、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐量曲线低平。

2、甲状腺功能低下的诊断鉴别方法

甲低患者有典型临床表现及TT3,TT4降低者诊断并不困难,但如起病隐蔽,病程长,以并发症如冠心病、心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心包积液、多发性浆膜腔积液、贫血等为主要表现来就诊时,单靠临床表现则诊断困难。特别是那些以少见并发症为首发临床表现的患者。例如肌无力及乳溢和闭经及低血钙症及精神失常等病例均不易想到本病。此外甲低患者血清TT3及/或TT4正常时,虽有甲低症状也难于确诊。

甲状腺功能低下的危害

初期的甲减只是会使人精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因的浮肿或是体重增加,但如果没有得到治疗,甲减的危害会进一步增加,如心率降低,血脂紊乱,便秘,有许多抑郁症的症状会出现,育龄期女性会有不孕的风险,如果仍然得不到发现和治疗,甲减最后会导致心肌梗塞,心脏、肾脏等器官会由于积液而衰竭,甚至会使老年痴呆症的患病机会增加。