脑供血不足

脑供血不足的概述

1、定义

脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因多与脑动脉硬化有关。脑供血不足发病率较高,据统计80岁以上人群中脑供血不足占80%,60岁以上人群中70%有不同程度的脑供血不足。其主要症状是反复出现头晕、头昏、头痛症状,常伴有心烦、耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等症状。研究认为,脑供血不足若不及时治疗,很可能引起脑梗死,甚至痴呆。

2、别称

无

3、发病部位

头部

4、传染性

无传染性

5、高发人群

60岁以上人群

6、科室

神经科

脑供血不足的典型症状

1、脑供血不足的典型症状

1.1、运动神经功能失灵。这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵,常见的表现如突然嘴歪,流口涎,说话困难,吐字不清,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体无力或活动不灵,持物跌落,走路不稳或突然跌跤,有的出现肢体痉挛或跳动

1.2、感觉功能障碍。由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域,感觉器以及感觉神经纤维,常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感;有的入视物不清,甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。

1.3、精神意识异常。如总是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是过度疲劳所致,而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠,有的人性格有些变化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的为多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退,甚至丧失了正常的判断力,这些都与脑供血不足有关。

2、脑供血不足的分类

临床上将脑供血不足分为急性和慢性,急性脑供血不足(急性脑缺血)是老年人的常见病,临床已较重视,而慢性脑供血不足却很少引起人们的注意。

脑供血不足的病因病机

1、颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位,刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛,通过的血流量减少,致使所供应的脑区发生供血不足。

2、血流动力学障碍,当血压降低,心脏搏出量减少时脑组织供血不足。

3、某些原因造成的血液黏稠度增高,血液缓慢及血液成分的改变,也可发生及供血不足。

4、微血栓形成,微血栓即动脉粥样硬化的斑块脱落,在血流中形成微栓子,随血流到小动脉而堵塞血管,则会出现脑局部供血不足。

脑供血不足的检查诊断鉴别方法

脑电图:脑缺血严重时,脑电图才表现异常,发生脑梗死后,脑电图表现异常,几天后开始好转,至发病后8周,仍有约半数病人显示有局限性异常,但以后逐渐恢复正常,与此同时,神经损害症状却持续存在,脑梗死灶在脑电图上显示局限性慢波。

多普勒超声检查:可测定血液的流动和方向,借此可判断血管有无闭塞,颈总动脉分叉处至发出眼动脉之间的这一段颈内动脉闭塞后,眶上动脉及滑车上动脉内的血反流至眼动脉,再入颈内动脉,大脑中动脉及大脑前动脉,用多普勒超声仪作上述两头皮动脉的经皮测定,即可判断上述颈内动脉部位的闭塞和狭窄,以及血流方向的改变。

脑核素扫描:常用锝(99mTc)静脉注射法扫描,此方法只能扫描出直径大于2cm的脑病变灶,TIA病人和有脑干,小脑梗死者扫描多为阴性,检出的阳性率与病程的发展阶段和注入核素后扫描时间有关,脑梗死发生后2～3周,水肿消退,有侧支循环,使核素能进入梗死区,扫描阳性率最高;注入核素后2～4h扫描的阳性率最高。

脑供血不足的并发症

有脑循环障碍引起的自觉症状(头痛、眩晕等)。无脑的局灶性定位体征。多伴有高血压。有眼底动脉硬化。有时可在脑的灌流动脉听到血管杂音。