流行性腮腺炎

流行性腮腺炎的概述

1、定义

流行性腮腺炎简称流腮,俗称痄腮。四季均有流行,以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺肿痛为主要特征,有时亦可累及其他唾液腺。常见的幷发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病人是传染源,通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2～3周发病。流行性腮腺炎前驱症状较轻,主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心,向前、后、下肿大,肿大的腮腺常呈半球形边缘不清,表面发热,有触痛。7至10天消退。本病为自限性疾病,目前尚缺乏特效药物,抗生素治疗无效。一般预后良好。

2、别称

痄腮、流腮

3、发病部位

耳垂

4、传染性

有传染性

5、高发人群

儿童、青少年期

6、科室

儿科、感染科

流行性腮腺炎的典型症状

1、流行性腮腺炎的典型症状

潜伏期8～30天,平均18天。起病大多较急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上。

腮腺肿痛最具特征性。一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛,张口、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。10%～15%的患儿仅有颌下腺重大,舌下腺感染最少见。重症者腮腺周围组织高度水肿,使容貌变形,并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。咽及软腭可有肿胀,扁桃体向中线移动。腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰,7～10天逐渐消退而回复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热,5天左右降至正常。病程10～14天。

2、流行性腮腺炎的分类

无分类。

流行性腮腺炎的病因病机

腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病毒呈球形直径为100～200微米,孢膜上有神经氨酸酶血凝素及具有细胞融合作用的F蛋白。该病毒仅有一个血清型,因与副流感病毒有共同抗原,故有轻度交差反应。从患儿唾液、脑脊液、血、尿、脑组织及其他组织中均可分离出病毒。

流行性腮腺炎的检查诊断鉴别方法

临床诊断:临床上根据疾病的流行情况及患者的接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征,多可早期作出诊断。如遇不典型的可疑病例,可通过下述实验室检查方法进一步明确诊断。

实验室诊断:对于症状不明显,如无腮腺肿痛或再发病例及可疑病例,确诊有赖于血清学及病毒方法。补体结合试验:双份血清的效价4倍及其以上者可确诊,或一次血清效价达1:64者有诊断意义。必要时可同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时表示以往曾受过感染血凝抑制试验:恢复期病人血清能抑制腮腺炎病毒对鸡的红细胞凝集作用,而早期血清的抑制作用较弱,如抑制效价递增4倍或以上即属阳性。病毒分离:必要时可取病人唾液、血液、脑脊液或尿,接种人胚肾或猴肾细胞培养管培养,以便鉴定。由于手续繁杂,一般甚少采用。

流行性腮腺炎的并发症

1、胰腺炎:小儿少见,多在发病3～7日内发生。一周后多能恢复。

2、脑膜脑炎:多为学龄儿童,常发生在腮腺肿胀后3～10天。主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡或谵语,颈有抵抗感,甚少惊厥。绝大多数预后良好。

3、生殖器并发症:多见于青春期后,常在腮腺炎发生1～2周内发生。多为单侧受累,病人有发热、男性睾丸肿胀、变硬、疼痛。约1～2周痊愈。女性可发生卵巢炎,表现为腰部酸痛、下腹部疼痛和压痛。

4、其他:少数合并有心肌炎、肾炎、关节炎。

流行性腮腺炎的防治方案

1、流行性腮腺炎的预防方法

管理传染源,早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫,但在集体儿童机构、部队等应留验3周,对可疑者应立即暂时隔离。被动免疫,一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可有一定作用,但来源困难,不易推广。

2、流行性腮腺炎的治疗方法

本病为自限性疾病,目前尚无抗腮腺炎特效药物,抗生素治疗无效。主要对症治疗,隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁,饮食以流质或软食为宜,避免酸性食物,保证液体摄入量。可用利巴韦林及中草药治疗,紫金锭或如意金黄散,用醋调后外敷。体温达38.5度以上可用解热镇痛药。并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅压等药物。睾丸炎患儿疼痛时给解热镇痛药,局部冷敷用睾丸托,可用激素及抗生素。并发胰腺炎应禁食、补充能量注意水、电解质平衡。