肛门疼痛

肛门疼痛的概述

1、定义

肛门痛肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状,为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤、肛门直肠手术后等。

2、症状部位

肛门

3、症状科室

普通外科、肛肠科

4、常见病因

肛窦炎、肛乳头炎、肛瘘、外痔发炎、肛裂、肛门异物损伤、食辛辣刺激、内痔嵌顿、肛管直肠癌、子宫颈癌等

肛门疼痛的原因及发病机制

1、肛门直肠及其周围炎症刺激

肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘、外痔发炎,溃疡性直肠炎伴有直肠炎性渗出物刺激肛门也会引起肛门疼痛。

2、肛门直肠刺激

肛裂、肛门皲裂、肛门异物损伤,饮食辛辣刺激,导致肛门疼痛。

3、括约肌痉挛

肛裂、内痔嵌顿导致肛门括约肌痉挛,引起肛门疼痛。

4、肛门血栓

外痔、内痔脱出伴有血栓形成,导致肛门疼痛。

5、肛门及周围组织受压

肛管直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌晚期时肛门及周围组织受压,导致肛门疼痛。

6、肛门瘢痕痛

各种肛肠病术后肛门、直肠瘢痕挛缩或炎症刺激,尤其术后狭窄,都可导致肛门疼痛。

7、精神、神经因素

神经官能症、阴部症候群等导致肛门疼痛。

肛门疼痛的检查诊断鉴别方法

1、肛门疼痛的检查方法

视诊

观察肛门周围是否红肿、有无血栓形成、是否有溃疡、创面,异物损伤或肿物形成。

指诊

检查肛门是否痉挛、肿块,肛内直肠是否有肿物或压痛点,是否有硬结或凹陷或狭窄以及狭窄部位。

肛门镜

检查肛门是否充血、溃疡,有无肿物,以及肿物形态。

2、肛门疼痛的诊断鉴别方法

肛门周围脓肿:位于肛门周围皮下部,最常见,占80%,肛周持续剧痛,受压或咳嗽时加重,坐卧不安,不发热或低热。检查肛门旁皮肤有红肿,发硬,明显压痛,靠近肛缘有局限性压痛的肿块。

坐骨肛门窝脓肿:脓肿范围较肛周脓肿深而广,自觉患侧持续性疼痛,多伴有高热畏寒。初期局部体征不明显,以后患侧出现红肿,有明显深压痛。直肠指诊患侧有压痛肿块,甚至有波动感。

括约肌问脓肿:较少见。常有发热,肛门堕胀感,咳嗽和排便时锐痛,有时排尿困难。直肠指诊患侧齿状线以上有隆起的压痛包块。

肛提肌上脓肿:发病较隐匿,疼痛不明显,但全身症状较重,发冷、发热。肛门外观无特殊,肠指诊在直肠下端可摸到圆形肿块。脓肿破入直肠后肛门排出脓液。

肛门疼痛的危害

肛门痛可因排粪引起周期性疼痛,这是肛裂的主要症状。排粪时,粪块刺激溃疡面的神经末梢,患者立刻感到肛门的灼痛。但便后数分钟,疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛又产生剧痛,此期可持续半小时至数小时,使病员坐立不安,很难忍受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛疼痛缓解,但再次排便又发生疼痛。

病人因肛门痛不愿排便久而久之引起便秘,粪便更为干硬。便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环,使肛裂难以愈合。

排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹或滴鲜血,久而久之易形成贫血。

肛门疼痛的防治方法

1、肛门疼痛的预防方法

每天都要勤换内裤、勤洗肛门处,保持肛门处皮肤清洁、干净,防止受到细菌、病毒的感染。饮食要合理,不要暴饮暴食,少吃辛辣、油腻等带刺激的食物,多吃蔬菜、水果等等,保持排便通畅,利于肠道加速消化。每天起床后可空腹喝杯蜂蜜水,促进肠道蠕动正常。

2、肛门疼痛的治疗方法

针对病因,积极治疗,内治外治相互结合,必要时配以手术治疗。