慢性胆囊炎

慢性胆囊炎的概述

1、定义

慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作,或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常,约25%的患者存在细菌感染,其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石,分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。

2、别称

无。

3、发病部位

腹部或胆囊。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

肥胖者、高脂饮食者。

6、科室

消化内科或者内科。

慢性胆囊炎的典型症状

1、慢性胆囊炎的典型症状

慢性胆囊炎的典型症状是持续性右上腹钝痛或不适感、恶心、嗳气、反酸、腹胀等。

2、慢性胆囊炎的分类

根据胆囊内是否存在结石,分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。

慢性胆囊炎的病因病机

慢性胆囊炎的病因主要有以下几点:

1、慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样,胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作,即慢性胆囊炎与急性胆囊炎是同一疾病不同阶段。

2、慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时发现,占所有胆囊病变的2%～10%。

3、伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊,结石引起的炎症刺激,导致胆囊壁钙化而形成,钙化可局限于黏膜,肌层或两者皆有,多见于65岁以上的女性病人。

4、黄色肉芽肿样胆囊炎少见,系由胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应而成。

慢性胆囊炎的检查诊断鉴别方法

1、检查:收集十二指肠引流液进行胆汁检查,可发现胆汁内有脓细胞,胆固醇结晶,胆红素钙沉淀,寄生虫卵等,胆汁培养可发现致病菌。具体有以下几种方法：

1.1、B超检查:最有诊断价值,可显示胆囊大小,囊壁厚度,囊内结石和胆囊收缩情况。

1.2、腹部X线平片:可显示阳性结石,胆囊钙化及胆囊膨胀的征象;胆囊造影可显示结石,胆囊大小,形状,胆囊收缩和浓缩等征象。

1.3、口服及静脉胆管造影:除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象外,还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象,对本病有诊断价值。

2、诊断根据患者病史、临床表现(多不典型)及B超检查可作出诊断。

慢性胆囊炎的并发症

慢性胆囊炎的并发症有以下几点:

1、胆囊积水:慢性胆囊炎时,胆囊黏膜上皮分泌黏液过多。当胆石阻塞于胆囊管时不断增加的黏液使胆囊缓慢地无痛地逐渐扩张(如迅速地扩张会引起疼痛)。若无急性炎症发生,则胆汁为无菌的。此时右上腹可扪及一无痛性肿大的胆囊。胆囊积水应与因胆总管缓慢阻塞引起胆囊扩张相鉴别。后者的扩张不是因为黏液分泌引起,并伴有黄疸,而胆囊积水不伴有黄疸。

2、白胆汁:当胆囊积水持续数周,胆色素被分解、吸收后,胆汁变成无色透明。

3、石灰乳胆汁:糊状或乳状,胶状石灰石沉积于胆囊内称之为石灰乳胆汁。1.3%～3.4%的胆石症手术患者可见有石灰乳胆汁。

4、瓷器样胆囊:所谓瓷器样胆囊是胆囊壁钙化,似瓷器样硬而易碎。瓷器样胆囊见于0.06%～0.8%的胆囊摘除术。