附睾炎

附睾炎的概述

1、定义

附睾炎是青壮年人的常见疾病,当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管,逆行侵入附睾,引发炎症。因此,本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结,硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部,发生在尾部者居多。

2、别称

无

3、发病部位

附睾

4、传染性

无传染性

5、高发人群

青壮年男性

6、科室

泌尿外科

附睾炎的典型症状

1、附睾炎的典型症状

附睾炎急性起病,初起病人可诉附睾即睾丸疼痛和急性肿胀,疼痛沿输精管放射至腹股沟或腰部,附睾迅速肿大,有时可在数小时内成倍肿大,此时可出现全身症状.寒战、高热,体温可达40℃,恶心、呕吐等,并可出现泌尿系感染症状如尿频、尿急、灼性尿痛、脓尿和血尿。

检查附睾炎患侧腹股沟区或下腹部有压痛,阴囊肿大,皮肤红肿,患侧睾丸肿大,发硬,触痛明显。早期与睾丸分界清楚,后期分界不清,精索水肿、增粗。如形成脓肿则有波动感。脓肿可自行破溃形成瘘管。

2、附睾炎的分类

临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。

2.1、急性附睾炎

突然高热,白细胞数升高,患侧阴囊胀痛、沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。

2.2、慢性附睾炎

慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期。炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,有胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并继发性鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大、变硬。有轻度压痛,同侧输精管可增粗。

附睾炎的病因病机

急性附睾炎多由泌尿系感染沿输精管蔓延到附睾所致。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睾炎的因素。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。常见的致病菌以大肠杆菌多见,其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等,沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外,细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎,但少见。由于射精管开口在前列腺窝,排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管。

附睾炎的检查诊断鉴别方法

实验室检查:外周血白细胞可达(2~3)×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

超声波检查:超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时,B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大,多见于尾部,呈结节状,有球形感。内部回声不均匀,光点增粗,回声强度较睾丸低, 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连,阴囊壁增厚,常伴鞘膜积液。同侧精索增粗, 精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多, 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。

附睾炎的并发症

1、诱发多种严重疾病:睾丸炎易诱发各种严重疾病,如精索静脉曲张、前列腺炎、内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。

2、可致性功能丧失:睾丸炎可导致男性性功能下降,甚至完全丧失性功能,给家庭带来沉重打击,引起夫妻不和。

3、引起男性不育:睾丸炎还可导致死精,无精,丧失生育能力,并且将炎性病菌传染给配偶,造成妇科疾病,给伴侣的健康带来巨大伤害。

4、引起早衰:睾丸炎若久治不愈,易造成精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、腰酸背疼、提早衰老。