禽流感

禽流感的概述

1、定义

人感染禽流感,是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒,属于甲型流感病毒,根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性的不同,分为高、中、低/非致病性三级。由于禽流感病毒的血凝素结构等特点,一般感染禽类,当病毒在复制过程中发生基因重配,致使结构发生改变,获得感染人的能力,才可能造成人感染禽流感疾病的发生。至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有:H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。其中,高致病性H5N1亚型和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人关注,不仅造成了人类的伤亡,同时重创了家禽养殖业。

2、别称

人禽流行性感冒、人禽流感、禽流感、人感染高致病性禽流感

3、发病部位

全身

4、传染性

有传染性

5、高发人群

老年男性

6、科室

感染科

禽流感的典型症状

1、禽流感的典型症状

早期症状: 发热,体温大多持续在39℃以上,热程1～7天,一般为3～4天,可伴有流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛,头痛和全身不适,部分患者可有恶心,腹痛,腹泻,稀水样便等消化道症状。

晚期症状: 病情发展迅速,可出现肺炎,急性呼吸窘迫综合征,肺出血,胸腔积液,全血细胞减少,肾功能衰竭,败血症,休克及Reye综合征等多种并发症。

2、禽流感的分类

禽流感类型有H5N1禽流感、H5N2型禽流感、H9N2型禽流感、H7N7型禽流感、H7N2型禽流感、H7N3型禽流感、H7N9型禽流感。

H5N1禽流感:对人类威胁最大

1997年香港3岁男童感染N5N1死亡。这是全球首宗人类感染H5N1的个案。此后该病毒在全球流行,成为目前对人类威胁最大的禽流感病毒。

H5N2型禽流感:人感染几率低

2004年台湾出现禽类感染H5N2的疫情,但发现有接触鸡只的人员被检测出体内含H5N2禽流感抗体,显示H5N2禽流感可以传给人。

H9N2型禽流感:毒性相对较弱

2003年,香港一名5岁男童感染H9N2病毒,与鸡H9N2病毒样本比对发现,病毒基因极其相似,表明H9N2病毒可传染人类,引发流感。

H7N7型禽流感:低致病性

2003年荷兰,80余人感染禽流感病毒,一名57岁的荷兰兽医感染后死于并发症。此后H7N7型禽流感在整个欧洲蔓延。

H7N2型禽流感:危险性较小

美国一男子2003年发烧和咳嗽,确认感染H7N2,成为美国第二例人禽流感病毒病例。2007年英国四人感染H7N2型禽流感病毒。

H7N3型禽流感:不常感染人类

2004年加拿大1工作人员在视察暴发H7N3禽流感的养鸡场后出现结膜炎和喉痛、咳嗽等症状,被确认感染H7N3禽感染病毒,后治愈。也许你认为流行性感冒是小事,但是当禽流感病毒衍发成可怕的疾病时,就是一件非常危险的事情了。

H7N9型禽流感:人感染几率低

2013年3月上海、安徽发现人感染H7N9型禽流感,是全球首次发现的新亚型流感病毒,目前对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限!

禽流感的病因病机

1、病原体

禽流感是由甲型禽流感病毒引起。H7N9是禽流感的一种亚型。既往仅在禽间发现,未发现过人的感染情况。

流感病毒有血凝素(hemagglutininia,H)和神经氨酸酶(neuramini-dase,N)两种表面抗原,根据抗原性不同,流感病毒可分为A(甲)、B(乙)、c(丙)3型,A(甲)型可见于人类、禽类、猪、马及其他哺乳动物,B(乙)型和c(丙)型一般仅见于人类。H和N又可进一步细分,H可分为H1~H15,N又可分为N1~N9,不同的H和N又可组成不同抗原性和不同致病性的亚型。甲型流感病毒的亚型有145个,其中能引起人类流感的主要为H1~H3型,H1N1、H2N2、H3N2曾在人类引起流感大流行。其他多数亚型的自然宿主为禽类、猪、马等多种动物。近年在中国和世界多个国家地区引起禽流感暴发流行且能对人致病的是甲型流感病毒的亚型H5N1。

2、传染源

禽流感的传染源主要是患禽流感的或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等,但不排除其他禽类、哺乳动物(猪、马)成为传染源的可能。家禽的国际贸易,迁徙野鸟感染禽流感病毒可能是跨国界跨地区远距离传播的重要原因。最近德国报告在1只死猫体内检出H5N1型禽流感病毒。

3、传染途径

实验表明,通过气溶胶、鼻内、窦内、气管内、口、眼结膜、肌肉内、腹腔内、静脉内、泄殖腔和脑内接种各种不同途径均可引起禽感染。自然条件下传播途径尚示完全明确,一般认为是通过多途径实现传播。

禽流感的检查诊断鉴别方法

1、外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症多有白细胞总数及淋巴细胞下降。

2、病毒抗原及基因检测呼吸道标本采用免疫荧光法或酶联免疫法检测甲型流感病毒核蛋白抗原及禽流感病毒H亚型抗原。可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

3、病毒分离呼吸道标本,如:鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞中分离禽流感病毒。

4、血清学检查:发病初期和恢复期血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高,有助回顾性诊断。

5、胸部影像学检查:重症胸部X线检查显示单侧或双侧肺炎,少数有胸腔积液等。

禽流感的并发症

禽流感患者多数轻症病例预后良好,且不留后遗症。某些病例病情发展迅速,出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症,可导致死亡。

禽流感的防治方案

1、禽流感的预防方法

在日常生活中要养成规律的作息,勤锻炼身体,不要过于劳累。除此之外还要养成良好的卫生习惯,在打喷嚏时要用纸巾或其他可以遮盖口鼻的物品进行遮盖。室内的家具都会隐藏着多种细菌,其中包括多种致病菌。因此我们要定期清洗地毯、天花板、墙壁等等。不要忽视家中的排水管道,如果其排水功能出现障碍均会增加房主的患病概率。还要保持室内通风,保持空气清新。

2、禽流感的治疗方法

西药治疗、中药治疗。