子宫内膜异位

子宫内膜异位的概述

1、定义

子宫内膜异位症(endometriosis)是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前对此病发病的机制有多种说法,其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。本病多发生于生育年龄的女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。

2、症状部位

子宫

3、症状科室

妇科

4、常见病因

子宫内膜种植,免疫防御功能缺陷,遗传与体质的因素,内分泌功能失调

子宫内膜异位的原因及发病机制

1、种植学说

经血逆流,内膜种植。月经期,经血从宫口、阴道排出体外是顺流而下,但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片,由输卵管道流入腹腔,种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。

2、化生内膜

浆膜上皮,化生内膜。人体在胚胎发育时期,卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来,这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化,形成另一种组织,同样可以化生为子宫内膜。

3、良性转移

血液、淋巴良性转移。这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症,是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。

4、医源性的内膜移植

这是一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位,多见于剖宫产术,早期中期妊娠行刮宫术,分娩时行会阴侧切术,人工流产术等过程中。

5、免疫防御功能缺陷

随经血逆流至腹腔的子宫内膜,如同一种异物,会激活身体内的免疫系统,动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除,假如体内免疫功能缺陷,就会发展成为子宫内膜异位症。

6、遗传因素

子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向和家族聚集性,有家族病史的人患此病居多。

子宫内膜异位的检查诊断鉴别方法

1、子宫内膜异位的检查方法

1.1、采用B超声像检查

B超检查是常用的检查方法。B超声像检查可以的折射出卵巢还有女性盆腔内的状态,妇科大夫可以根据B超成像的特点来观察卵巢, 女性盆腔之类的子宫内膜异位。

1.2、腹腔镜检查

这个为检查子宫内膜异位情况十分常见的方法,利用腹腔镜直观地窥视女性盆腔,见到异位病灶或对可见之病灶去做活检鉴定,还可以根据镜检的情况决定女性盆腔子宫内膜异位情况的临床分期及确定治疗方案。

1.3、通过X线检查

这点想当于检查输卵管堵塞,可行单独女性盆腔充气造影去帮助大夫查明女性盆腔子宫内膜异位情况。在女性盆腔充气造影下可看出子宫附件粘连成团,子宫输卵管碘油造影能够显示子宫后位、末端左右的碘油残留、输卵管各种堵塞、扭曲或僵直。

2、子宫内膜异位的诊断鉴别方法

子宫肌瘤

子宫有不同程度增大,尤其是壁间子宫肌瘤与子宫肌腺瘤光凭妇科检查不易区分。但子宫肌瘤无痛经史及周期性下腹痛史。

慢性盆腔炎

慢性盆腔炎患者疼痛不仅限于月经期,平时亦有隐痛,且可能出现反复炎症发作史,医学教育|网搜集对抗炎治疗有效,但内膜异位症抗炎治疗则无效。还需注意凡诊断为慢性盆腔炎经久治疗症状不消者,应考虑有内膜异位症之可能。

盆腔恶性肿瘤

卵巢恶性肿瘤除在子宫旁扪及固定实性包块外,也可能在盆腔内触及散在转移结节,因而易于子宫内膜异位症相混;直肠内膜异位除便血外,尚可触及硬块而易误诊为直肠癌。但肿瘤患者一般体质差,病情发展迅速,疼痛为持续性,与月经周期无关。凡诊断不明确者,尤其疑有恶变者,应尽早剖腹探查明确诊断。

子宫内膜异位的危害

1、影响卵巢功能:临床上,超声波检查发现,子宫内膜异位症患者卵泡发育迟缓,常伴卵巢排卵功能障碍,发生率为17-27。

2、影响正常盆腔结构:中重度子宫内膜异位症可导致盆腔结合破坏,输卵管位置改变,卵巢包裹和盆腔粘连,造成输卵管与卵巢位置变化,从而影响卵子排出、摄取和精卵输送。

3、宫腔微环境异常:子宫内膜异位症患者子宫内膜结构、功能的缺陷以及内膜代谢异常,均可影响早期胚胎的种植和发育,从而引起不孕。同时腹腔液中细胞及非细胞成分变化,腹腔微环境改变,干扰生殖过程多个环节,引起不孕或流产。

子宫内膜异位的防治方法

1、子宫内膜异位的预防方法

在经期要注意及时的更换卫生巾,并且要注意清洗方法,这样可以避免细菌进入,而且,在经期要注意避免经血逆流,以免导致子宫受损,月经期间要注意,血流量,血流量少,合理的进行检查,避免出现经血逆流,宫腔黏连现象,避免过度劳累。月经期间杜绝进行性生活,平时大家应该注意月经期间的一些保养方法,女性在月经期间,子宫比较脆弱,所以在夫妻生活上一定要节制,经期,进行性生活,很有可能造成子宫受损,不洁净的性行为会导致细菌和病毒的侵入,加重感染,因此,会引发子宫内膜异位症。

2、子宫内膜异位的治疗方法

子宫内膜异位症的治疗方案,因病情的轻重,患者的年龄和生育情况而有所不同。如病情较重,或表现为重的痛经,或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节,就必须采取药物或手术治疗。