褥疮

褥疮的概述

1、定义

压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道,每年约有6万人死于压疮合并征。

2、别称

压疮,压力性溃疡

3、发病部位

皮肤

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人

6、科室

外科

褥疮的典型症状

1、褥疮的典型症状

临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围,29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。

多发生于骨骼突起受压部位,根据其发生、发展过程可分为三度:一度:局部仅表现为红斑水肿,或苍白色、青灰色,境界清楚。有麻木感或触痛。若及时处理,可于数天内好转。二度:皮肤颜色为深紫色或紫黑色,可出现水疱,疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度:溃疡形成,浅者达皮下组织,深者可达骨组织,继发感染后脓液多,且有臭味。

褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。颜色深度变化范围由红转白,无组织损失,深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。

皮肤的早期改变,白红斑的特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色。

色斑体现出血管状态变化的严重性,色越重,皮肤的变化更剧烈,可由黑红色变化为青紫色。

色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂,以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。经过适当治疗。2～4周可能愈合,无持久性的病理改变。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成。

2、褥疮的分类

无相关资料。

褥疮的病因病机

褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时渐渐产生局部性区域内的细胞坏死。褥疮是多种因素相互作用的结果,可分为外源性原发性、内源性及继发性等类型。外源性因素产生于软组织之上的机械应力包括压迫、剪切力及磨擦力;内源因素决定于软组织衰竭的敏感性,包括营养不良贫血、失禁及感染等。在这些病理因素中多数支持褥疮的主要因素是长期压迫不活动。

褥疮由久病气血亏损,气不能运血以营养肌肤,加之局部受压摩擦染毒而成。

褥疮的检查诊断鉴别方法

一般来说,创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症,如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆,伴发热则说明具有全身反应。

1、多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。

2、多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。

3、在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。

褥疮的并发症

向深部发展可累及骨膜甚至骨质,引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。严重时可继发感染引起败血症而危及生命。 褥疮重者转变成皮肤癌,危及生命。

褥疮的防治方案

1、褥疮的预防方法

保持皮肤清洁干净、出汗者及时擦干,更换衣裤和床单;渗出液多,及时更换敷料;大小便失禁及时用温水擦洗局部,并可在皮肤局部涂石蜡油,以保护皮肤免受刺激。更换床单、尿垫。对瘫痪的肢体部位禁忌用刺激性强的清洁剂。不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上,不使用脱瓷的便器,并注意正确的方法,避免皮肤直接接触便器。保持床单、被褥清洁、干燥、平整。定期扫床,更换床单、枕套,及时更换污湿的单被。

2、褥疮的治疗方法

压疮早期皮肤发红,采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。

治疗方法:药物治疗、物理疗法、中药外用疗法、外科手术。