牙周炎

牙周炎的概述

1、定义

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗,炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视,待有症状时已较严重,甚至已不能保留牙齿。

2、别称

无。

3、发病部位

口腔。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

35岁以上人群。

6、科室

口腔科。

牙周炎的典型症状

1、牙周炎的典型症状

1.1、刷牙出血

刷牙出血是牙龈存在炎症的最早也是最好发现的症状。不论这种出血是间歇性的还是连续性的,是大量的还是少许的,是自发性的还是刷牙吃东西刺激性的。

1.2、牙龈肿痛

有个别位置的牙龈因为急性的炎症导致脓肿的产生,也会出现牙龈肿痛的症状。

1.3、持续性口臭

口臭是常见的口腔疾病,引起口臭的原因有很多,牙周炎是一个重要的原因。牙周炎会引起牙龈出血,组织发炎,致病菌产生的代谢产物都会造成口臭。

1.4、牙龈发胀、痒或不适

周病会导致牙龈肿胀,而一般情况下这种肿胀和破坏是不会产生疼痛的,所以我们叫它“沉默的杀手”。

1.5、牙齿松动甚至脱落

牙齿的松动就是炎症严重到一定程度的表征,有些松动在治疗过后是可以缓解的,而有些则可能效果不明显,这样的牙齿在嚼东西时或多或少都会影响您的生活质量。

1.6、感觉牙缝越来越大

牙周病会引起牙龈和下方牙槽骨的退缩,引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来,使患者感觉牙缝越来越大。

1.7、牙齿尤其是上下前牙的移位

有时牙齿的松动可能不很明显,但很多患者发觉自己的上或下前牙在一段时间内慢慢发生了位置的改变。

2、牙周炎的分类

2.1、轻型复发性牙周炎病

约占复发性牙周炎病患者的80%。溃疡一般为3-5个,散在分布。圆形或椭圆形,直径小于5mm。约5天左右溃疡开始愈合,约7天到10天溃疡完全愈合,不留瘢痕。间歇期从半月到数月不等,有的患者出现此起彼伏、迁延不断的情况,可于经期前后或劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。

2.2、重型复发性牙周炎病

亦称为复发性坏死性粘膜腺周围炎或腺周口疮。溃疡深大,似“弹坑”,直径可>1cm,周围组织红肿微隆起,基地微硬,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。持续时间较长,可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡,但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈,愈后可留有瘢痕,可致舌尖、腭垂等组织缺损。

2.3、疱疹样复发性牙周炎病

亦称为口炎型口疮,疱疹样复发性牙周炎病。约占复发性牙周炎病患者的10%左右,溃疡直径较小,约2mm,溃疡数目较多,可达十几个或几十个,散在分布,似“满天星”,相邻的溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛最重,唾液分泌增加。可伴有头痛、低热等全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。发作规律同轻型复发性牙周炎病,愈后不留瘢痕。

牙周炎的病因病机

1、局部促进因素是指影响牙周健康的口腔和牙、牙合的局部因素。牙菌斑生物膜是牙周组织发生炎症和破坏的始动因子,一些局部因素,如牙石、牙齿排列拥挤、异常的解剖外形、不良修复体、充填体悬突、牙合创伤、食物嵌塞等,会促进菌斑的滞留和堆积,妨碍菌斑的清除,细菌开始向龈下生长繁殖,当宿主(患病个体)防御机制和微生物之间的平衡被打破时,牙周破坏就会发生。

2、全身促进因素,如遗传因素、内分泌、吸烟、糖尿病、骨质疏松症、精神压力等等,有可能影响和改变宿主对微生物的反应,降低牙周组织的抵抗力和修复力,并决定疾病的进展速度和严重程度。其中需要强调的是,吸烟是牙周炎尤其是重度牙周炎的高危因素,吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高、病情重。

牙周炎的检查诊断鉴别方法

1、检查

1.1、X线检查

有牙槽骨的水平型吸收,严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。

1.2、自我检查

牙齿有不同程度的松动,牙根暴露或牙龈红肿、有脓,说明已发展到牙周炎。

有口臭说明可能有牙周炎。

2、诊断鉴别

单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。

当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别。

牙周炎的并发症

1、呼吸系统疾病

牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。调查显示,慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生指数值明显高于无疾病者,口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍。

2、心脑血管疾病

急性心肌梗死患者大多存在不同程度的口腔疾病,其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿。口腔局部存在大量的致病菌,这些细菌可产生内毒素并侵入血液,引起凝血机制的改变和血小板的变性,还可直接刺激血管,导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累,发生收缩痉挛,再加上微小血栓的作用,就会引起急性心肌梗塞的发生。

3、关节炎

有研究显示,造成牙周病的细菌可能会加速早期类风湿性关节炎的发展,同时恶化病情。也有研究表明,有牙周病的人患类风湿性关节炎的概率会增加,而类风湿性关节炎患者很多也会患牙周病,比普通人的概率至少多一倍。口腔内的致病菌会造成免疫系统失调,这也许是关节疾患的祸首。

牙周炎的防治方案

1、牙周炎的预防方法

1.1、保持口腔清洁

要记得每天的早晨和晚上都应该刷牙,最好坚持用温水,而且很多人不知道的是晚上睡觉之前的刷牙比早晨醒来的刷牙更为重要。此外,一日三餐后要用清水漱口,漱口时要借用水的冲力尽量将牙缝中的食物残渣清除。

1.2、按摩牙龈

用拇指和食指顺着一定的方向按摩牙龈,每次10分钟,可促进牙龈和牙槽的血液循环,防止牙床过早萎缩。

1.3、饮食护齿

鸡蛋、水果、蔬菜、排骨汤等,含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素等,经常食用有益坚齿。如果人体摄取蛋白质不足,还易患龋齿病。

1.4、茶水漱口

在饭后可以使用适量的茶水进行漱口,让茶水能够冲刷到牙齿还有舌头两边。这样可清除牙垢,提高口腔轮匝肌和口腔粘膜的生理功能,增强牙齿的抗酸防腐能力。

1.5、正确咀嚼

咀嚼的正确方法是交替使用两侧牙齿。如经常使用单侧牙齿咀嚼,则不用一侧缺少生理性刺激,易发生组织的雇用性萎缩,而常咀嚼的一侧负荷过重,易造成牙髓炎,且引起面容不端正,影响美观。

1.6、鼓腮漱口

每天做一两次闭口鼓腮漱口动作,并将舌头左右转动,这样能使唾液分泌增多,使牙面、牙缝和口腔粘膜受到一定的冲洗和刺激,可使口腔自洁,保护牙齿健康。

2、牙周炎的治疗方法

2.1、正确刷牙。其实患有牙周炎的人很多时候都是刷牙方法不正确,久而久之,使牙齿缝隙中残留物无法及时被清楚而形成菌斑、牙石,增加引发牙周炎的机会。尤其在刷牙的时候切忌横刷法,避免造成刷伤性的牙龈退缩、牙根暴露等疾病。

2.2、牙龈按摩。在经过认真的刷牙后,可以用干净的食指在牙齿和牙龈表面打圈一样地进行转动按摩,从上下颌后牙开始,逐渐按摩到前方。早晚各按摩一次,每次10-15分钟。但是如果炎症急性发作的话就不能按摩,而且若牙齿较多的话,应先清除牙石再进行牙龈按摩。

2.3、叩齿法。每天早上和晚上各用力咬合牙齿10次,咬合的时候要铿然有声,这个方法有助于增强牙周组织和促进血液循环的作用,经常叩齿的话可以使牙齿变得坚固。