皮肤癌

皮肤癌的概述

1、定义

皮肤癌即皮肤恶性肿瘤,根据肿瘤细胞的来源不同而有不同的命名,包括表皮、皮肤附属器、皮肤软组织、周围神经、黑素细胞、皮肤淋巴网状组织和造血组织等。还有一部分是发生在其他组织转移到皮肤的转移性肿瘤。

2、别称

无。

3、发病部位

皮肤。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

所有人群。

6、科室

皮肤科、肿瘤科。

皮肤癌的典型症状

1、皮肤癌的典型症状

1.1、基底细胞癌起病时常无症状,初期皮肤癌的症状多为基底较硬斑块状丘疹,有的呈疣状隆起,而后破溃为溃疡灶改变,不规则,边缘隆起,似火山口,底部凹凸不平,生长缓慢。转移者极少,先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡,继之渐扩大,可侵蚀周边组织及器官,成为侵蚀性溃疡。

1.2、鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成,是常见的皮肤癌的症状之一。生长较快,早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状,向深部侵犯较小,基底可移动;有的呈蝶状,向深部浸润较明显,破坏性大,常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染,伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移,头部巨大鳞状细胞癌,其恶臭无比,脓性分泌物较多,易出血;发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快,粘膜发病者更容易转移。

1.3、鳞状细胞癌以30～50岁年龄多发,基底细胞癌50岁以上多发。前者发病快,常在短期内快速生长;后者缓慢。鳞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤粘膜交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观,周边炎性反应显着,多有区域淋巴腺肿大。基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背;溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起,包有的呈黑色,炎性反应轻微或无,转移极少,主要向深部组织浸润。

2、皮肤癌的分类

2.1、鳞状细胞癌：鳞状细胞癌的发病与患者的原有皮肤损害密切相关。比如皮肤因经常受到强烈日晒,老化现象明显,皮肤纹理粗厚,表面粗糙,有的有日光性角化症改变;又比如有的以前曾患肿瘤,作过放射治疗,皮肤萎缩变薄,上有红血丝,在这样的基础上,就容易长出鳞状细胞癌。

2.2、恶性黑色素瘤：黑色素瘤是一种恶性度很高、转移很快的皮肤癌。西方国家患病率很高,而且死亡率也很高。中国人皮肤中的色素较多,对紫外线有较好的防护作用。同时在日常生活中也比较注意防晒,因此恶性黑色素瘤在中国是比较少见的。

2.3、基底细胞癌：基底细胞癌早期不易被发现,仅在患者脸上长出的像黄豆大小的疙瘩,质地比较硬,边缘稍微隆起,中心稍微凹下去一点。多单个发生,好发于面颊部、鼻梁及鼻两旁,该肿瘤不疼不痒,常无自觉不适,因此常不为老年注意。

皮肤癌的病因病机

本病病因尚不明确,其发生可能与以下因素有关：日常曝晒与紫外线照射;化学致癌物质,如沥青、焦油衍化物、苯并芘等长期刺激;放射线、电离辐射;慢性刺激与炎症,如慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等;其他:如免疫抑制阶段,病毒致癌物质等。

皮肤癌的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、一般检查

1.1.1、皮肤癌患者开始为脸上长出的像黄豆大小的疙瘩,质地比较硬,边缘稍微隆起。皮肤癌的症状多单个发生,好发于面颊部、鼻梁及鼻两旁,该肿瘤不疼不痒,常无自觉不适,因此常不为老年人注意。但若不治疗,皮肤癌中的肿瘤将慢慢增大,触之容易破溃、出血。

1.1.2、恶性黑色素瘤,这是恶性度很高、转移很快的皮肤癌。西方国家患病率很高,而且死亡率也很高。中国人皮肤中的色素较多,对紫外线有较好的防护作用。同时在日常生活中也比较注意防晒,因此这在皮肤癌的类型在中国是比较少见的。由于黑色素瘤是黑颜色的,比较容易发现,所以如果在指甲、甲床、脚心、手心或身体其他部位发现黑色的斑,而且近期内明显这些都是属于皮肤癌的症状表现。

1.1.3、湿疹样癌也是属于皮肤癌的症状表现,一般是常常发生在女性乳房,病变是单侧性的。其皮肤癌的症状与湿疹相似,为红色或暗红色的皮肤改变,表面容易有渗液或渗血,初发时多在单侧乳晕部,以后缓慢发展,有的乳头可以有溢液。

1.2、病理检查皮肤癌

这是一个比较严谨的医学检查方法,患者需要前去专门的科室要求医生为其进行。一般的程序是从患者的病变皮肤上取下一点组织样本,送到实验室做一个全方位的微观分析,最后可以了解患者病变的原因和程度。

1.3、常规性的检查项目这里指的常规性检查项目就是血液常规检查为主,患者可以抽血来检查自己的身体,这样可以知道身体目前的一个基本状况,从而能够为医生提供一些治疗的建议和方案。血常规检查是所有检查项目中最基本的一个。

2、诊断鉴别

2.1、与基底细胞癌相鉴别

基底细胞癌发生的主要部位是面部,尤其是鼻,前额,眼,颧部及上唇,局部往往不充血,表面结痂而无角化现象,边缘卷起,呈蜡状半透明。

2.2、与鳞状细胞癌相鉴别

鳞状细胞癌多发于皮肤粘膜连结处及四肢,下唇,鼻,耳,手背和阴部,往往在有慢性皮肤病损处发生,局部充血明显,角化现象明显,边缘高起坚硬,炎性反应显着,易发生淋巴结转移。

2.3、与脂溢性角化病相鉴别

溢性角化病好发于50岁以上男性,多发于面部,颈部,胸部,背部及手背,损害为略高出于皮肤的圆形或卵圆形扁平疣状皮疹,覆有油脂状鳞屑痂,皮疹数目很多。

2.4、与盘状红斑狼疮相鉴别

盘状红斑狼疮损害初发时为小丘疹,渐扩大呈斑块,性质干燥,表面角质增殖,有萎缩斑,不形成溃疡,边缘多充血。

皮肤癌的并发症

本病发展较快,破坏性大,可伸入结缔组织、软骨、骨膜及骨骼,常可发生区域性淋巴结转移,晚期可发生内脏转移。尤其是粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移。

皮肤癌的防治方案

1、皮肤癌的预防方法

1.1、衣服遮挡

即使是阴天,百分之七十的紫外线还是会投射到地面上,紫外线会穿透皮肤表层破坏深层的皮肤细胞,引发癌细胞的生长。所以白天在户外走动,应戴帽子、穿长袖衣服,等等。

1.2、涂防晒霜

最好把裸露在外的皮肤一律涂上防晒霜。防晒化妆品一般通过吸收或反射紫外纯的方法达到防晒目的。防晒品一般都标有防晒系数(SPF),系数越高,效果越好。平时选用SPF15的防晒产品即可。

1.3、饮食防范

维生素C和E能帮助抵抗日晒。另外,茶叶中含有一种叫多酚的抗癌物质,能抑制自由基的活性。因此,喝茶也可以预及皮肤癌。

2、皮肤癌的治疗方法

2.1、手术疗法

适用于各期皮肤癌,可采用外科将肿瘤全部切除。

2.2、淋巴结清扫

鳞癌手术切除后的选择性区域淋巴结清扫术很难决定。预防性清扫不是最必需的选择,而应依据患者的年龄、癌的发生部位、浸润程度和癌细胞分化程度作出最佳决策。

2.3、放射疗法

皮肤癌,特别是基底细胞癌,对放射线十分敏感,对鳞癌中度敏感。本法也适用于已有或可能有淋巴转移的部位,作为手术前后的辅助治疗。

2.4、化学疗法

是作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗。

2.5、物理疗法

这是应用电凝、电灼、冷冻或激光来烧灼癌瘤,使之坏死脱落或气化。

2.6、腐蚀疗法

应用有效浓缩的腐蚀性较强的化学药物作为局部烧灼或涂抹。