包皮龟头炎

包皮龟头炎的概述

1、定义

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质,在包皮过长或包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。本病亦可由细菌、真菌感染或药物过敏引起。

2、别称

包皮炎,包皮阴茎头炎

3、发病部位

阴茎

4、传染性

无传染性

5、高发人群

男性

6、科室

泌尿外科

包皮龟头炎的典型症状

1、包皮龟头炎的典型症状

患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感,与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦,有时活动不便。体格检查可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出,甚至出血,严重时可出现水疱或溃疡面,并有恶臭的乳白色脓性分泌物,有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者,可伴有轻度全身症状,如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。

2、包皮龟头炎的分类

环状溃烂性包皮龟头炎

在龟头和包皮上,可见红斑,逐渐扩大,呈环状,可形成浅表性溃疡面。

白色念珠菌性包皮龟头炎

包皮和龟头可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑的边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗液。

滴虫性包皮龟头炎

龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。

包皮龟头炎的病因病机

1、感染性因素。多种病原微生物都可引起急性浅表性包皮龟头炎,以细菌最为常见,滴虫、衣原体、支原体及淋病双球菌等也可致病。病原菌大多为条件致病菌,平时存留在阴茎部位,当病原菌繁殖到一定数量且毒性较大已超过机体抵抗力,或者机体抵抗力下降不足以抗御病原菌毒力时,就会发病。急性浅表性包皮龟头炎者一般都有包皮过长或包茎。此时,脱落的上皮细胞、腺体分泌物和包皮垢杆菌形成了温热湿润的环境,只要致病菌进入即易引起炎症。糖尿病、局部潮湿,都会成为病原菌致病的诱因。

2、非感染因素。包皮垢刺激,创伤、磨擦导致机械性损伤,避孕套、肥皂和清洁剂对局部的刺激等。

包皮龟头炎的检查诊断鉴别方法

1、染色检查:可用革兰染色法,刚果红染色或者PAS染色法染色后镜检,其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色,孢子和假菌丝染成兰色:刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。

2、分离培养:涂片检查阴性的病人,可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上,接种时将试管培养基斜而割破少许,每管接种2-3处,每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察,可看见大量乳白色菌落生长,用接种针挑取少量菌落涂片,直接镜检或染色后镜检,可看见大量芽孢子,可初步诊断为念珠菌感染。

3、念珠菌抗体检查:用免疫双扩法或者胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

4、检查化验:念珠菌性包皮炎可在病变的龟头、包皮上取材镜检或是培养可找到念珠菌。滴虫性包皮炎可在分泌物上找到滴虫。

5、直接镜检:刮取阴茎龟头、冠状沟或者包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片,镜下可看见成群的卵园形孢子和假菌丝,若找到较多的假菌丝时,说明念珠菌处于致病阶段。

包皮龟头炎的并发症

导致干燥性闭塞性龟头炎:干燥性包皮龟头炎是包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤,破坏了包皮龟头的生理结构,对性生活和美观性也带来影响,也是早泄的常见因素。

诱发性功能障碍:包皮龟头炎症期龟头部性感应神经处于敏感期,加之炎症的损伤,使得在性生活中易早泄,长期可导致阳痿的发生。而且包皮萎缩粘连形成的肥厚性狭窄环,阴茎勃起时受到向后牵拉压迫导致勃起不坚(阳痿)等。

迁延导致泌尿系统疾病:包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染,一般多见于膀胱炎,肾炎,肾盂肾炎等,尤其是慢性龟头炎久治不愈者最容易导致泌尿系统疾病,急性期发病处理不当可危机生命。

潜在威胁男性不育:由于致炎因子长期刺激对生殖系统精子和性反应的调节,以及包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道,降低了精液质量,并且破坏经卵细胞,导致男性不育的发生。

包皮龟头炎的防治方案

1、包皮龟头炎的预防方法

注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很有必要。夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。避免不洁性交,洁身自好。

2、包皮龟头炎的治疗方法

药物治疗。

保持局部清洁,防止继发感染;②渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷;③非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜;④慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏;⑤感染明显,发热和淋巴结肿大,可全身应用抗生素,如头孢氨苄,0.5g,口服3～4次/日,或氟嗪酸,0.2g,每日2次;③包皮过长者,待炎症消退后行包皮环切术。

包皮龟头炎有溃疡时可用1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅,经一般治疗炎症仍不能消退时,可行包皮背切开术,以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。