角弓反张

角弓反张的概述

1、定义

角弓反张,是指项背高度强直,使身体仰曲如弓状的病症。多见于痉病及破伤风等病症。

2、症状部位

头部、胸部、腰部、皮肤、眼部。

3、症状科室

内科、神经内科

4、常见病因

ArnoldChiari综合征、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、破伤风

角弓反张的原因及发病机制

1、ArnoldChiari综合征

出现角弓反张在此处代表发生了脑积水。脑积水的特征表现为大头、头皮薄而有光泽伴有静脉扩张、颈部肌肉发育不全。在婴儿还通常表现为高尖的哭声、腿部肌张力异常、食欲减退.呕吐、颈项强直、易激惹、喧噪呼吸。吸吮反射减弱。

2、脑膜炎

在这一感染中,角弓反张伴随着脑膜刺激征的其他体征,包括颈项强直、Brudzinski征和Kernig征阳性、反射亢进。脑膜炎同样可以有因感染引起炎症的体征(中到高度的发热,伴有寒战和不适)和颅内压增高的体征(头痛、呕吐,最终视盘水肿)。其他的特征包括易激惹、畏光、复视、耳聋和其他脑神经的麻痹。意识状态的下降可能进展为癫痫发作和昏迷。

3、蛛网膜下腔出血

在这一疾病中,角弓反张可以与脑膜刺激征伴随出现,如颈项强直、Brudzinski征和Kernig征阳性,注意出血的体征,如严重的头痛、偏瘫或轻偏瘫、失语症和畏光,伴随其他的视觉问题。同样也出现颅内压增高、呼吸模式的改变、癫痫发作、呕吐。患者的意识会迅速地恶化,导致昏迷,去大脑强直和角弓反张可交替出现。

4、破伤风

这一威胁生命的感染可以导致角弓反张。最初出现牙关紧闭。最后肌肉痉挛可以影响腹部,产生板样强直,背部成角弓反张或脸部痉挛。痉挛可以影响呼吸肌,出现呼吸窘迫、心动过速、出汗、深部腱反射亢进,也可出现癫痫发作。

5、其他原因

抗精神病药酚噻嗪系和其他抗精神病药可以导致角弓反张,通常表现为部分急性张力反射障碍,它通常可通过苯海拉明进行治疗。

角弓反张的检查诊断鉴别方法

1、角弓反张的检查方法

角弓反张主要见于破伤风患者,破伤风患者的实验室检查一般无特异性发现,当有肺部继发感染时,白细胞可明显增高,痰培养可发现相应的病原菌,伤口分泌物常常分离到需氧性化脓性细菌,亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌,由于破伤风的临床表现较为特异,尤其症状典型时诊断不难,故作临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据。

2、角弓反张的诊断鉴别方法

2.1、寒湿阻络角弓反张:角弓反张,口噤不语,四肢抽搐,发热恶寒,头痛身痛,苔薄白,脉浮紧。

2.2、阳明热炽角弓反张:角弓反张,口噤齘齿,手足挛急,面红目赤,高热不恶寒反恶热,大汗出,口渴引饮,甚则谵妄,腹胀便结,舌红苔黄燥,脉弦数有力。

2.3、热扰营血角弓反张:角弓反张,口噤抽搐,身热夜甚,口乾但不甚渴饮,心烦不寐,甚至昏迷谵妄,或见斑疹透露,舌质红绛,脉细数等症。

2.4、虚风内动角弓反张:角弓反张,四肢搐搦,头晕目眩,心悸气短,神疲乏力,自汗盗汗,面白无华,舌质淡,脉弦细。

2.5、金创风毒角弓反张:角弓反张,恶寒发热,头痛,颜面肌肉痉挛,呈苦笑面容,牙关紧闭,舌强口噤,舌红苔黄,脉弦数。

角弓反张的危害

角弓反张是一种严重的脑膜刺激征,是一种严重的、持续的痉挛,表现为颈背弯成坚碗的弓形,脖子过度伸直,足跟向背部弯曲。同时手臂和手在关节处屈曲。

角弓反张的防治方法

1、角弓反张的预防方法

出生前预防积极开展早期产前诊断,胎儿预测,开展优生优育宣传教育,增进孕妇健康,防止发生先天性疾病。孕妇应该注意:避免病毒感染,如流感,风疹等。特别是在妊娠10~18周是胎儿神经系统发育迅速时期,此时更应注意防止感染。禁止吸烟,饮酒;避免接触有毒有害物质和放射线的照射,不要过多地做B超检查,最好不看电视。另外不可近亲结婚。

出生过程中的预防造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血,因此要预防早产、难产。做好难产胎儿的各种处理,这是预防脑瘫至关重要的一个环节。一旦出现新生儿窒息,颅内出血等病症,要积极进行治疗,减少对新生儿的损害。

胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养,预防颅内感染、脑外伤等。

2、角弓反张的治疗方法

2.1、训练诱导治疗,患者出现这种反射通常是神经问题导致,所以家长需要通过做训练的方式让患者神经形成一种固定思维。这样就能够让孩子身体形成一种生活惯性,从而逐渐的消除患者所出现的角弓反张异常。另外通过做肢体操,比如手指操等等逐渐训练来消除患者所出现的角弓反张;

2.2、外科手术调节,通过在孩子腰部进行FSPR手术的方式调节患者神经,降低肌肉张力,从而达到调节“角弓反张”,恢复患者自身身体正常运动能力的效果。FSPR手术主要作用在患者的腰部感觉神经和脊髓鞘,部分感觉神经进行分离处理,通过此种方式达到降低患者肢体肌张力的效果。然后通过肌张力的降低相应的达到让患者肢体肌肉痉挛消失的目的。