睾丸癌

睾丸癌的概述

1、定义

睾丸肿瘤(tumor of testis)是泌尿外科中常见的肿瘤之一。睾丸肿瘤分原发性和继发性两类,绝大多数都是原发的,继发性极为罕见。睾丸肿瘤几乎都是恶性的,其中生殖细胞肿瘤占90%～95%,非生殖细胞肿瘤占5%～10%。生殖细胞肿瘤中以精原细胞瘤最常见,约占睾丸原发性肿瘤的40%～50%,胚胎性癌次之,约为20%～30%,再次为畸胎瘤,约为10%左右,其他细胞类型睾丸肿瘤少见。

2、别称

睾丸肿瘤

3、发病部位

睾丸

4、传染性

无传染性

5、高发人群

中老年男性

6、科室

肿瘤科、泌尿外科

睾丸癌的典型症状

1、睾丸癌的典型症状

最常见症状为睾丸渐进的、无痛性的增大,并有沉重感,睾丸肿胀、变硬。精原细胞瘤肿大的睾丸往往保持睾丸的轮廓,质地一致,而畸胎瘤则呈结节性肿大,软硬不一致。约有10%的患者因睾丸内出血或梗死而感觉疼痛,10%的患者可能出现转移症状,如腹膜后淋巴转移块较大,压迫神经根出现背痛。肺部转移可出现咳嗽和呼吸困难,十二指肠转移可出现厌食、恶心和呕吐,骨转移可引起骨痛等。儿童有睾丸肿块,同时有早熟症状,或成人同时有女性型乳房及性欲减退时应考虑睾丸间质细胞瘤。

2、睾丸癌的分类

睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤和睾丸继发性肿瘤,其中以生殖细胞肿瘤最多见,占90%～95%。生殖细胞肿瘤分为精原细胞瘤(35%)、非精原细胞瘤(胚胎癌;畸胎瘤;绒毛膜上皮癌、卵黄囊肿瘤等)及混合性生殖细胞瘤。非生殖细胞瘤分为间质细胞瘤、支持细胞瘤、性腺间质瘤、混合瘤。

睾丸癌的病因病机

睾丸癌通常与人的机体、遗传因素、外伤造成的疾病、所处环境等因素相关。

1、睾丸畸形是引发睾丸癌的主要原因。通常情况下,男性的睾丸在发育后会降到阴囊内,如果睾丸不降而被滞留在腹腔或腹股沟处的话,男性患睾丸癌的机率就会大大增加,即使做了手术,也于事无补。

2、睾丸发育异常的人也容易得睾丸癌。假如男性朋友睾丸发育异常,可能是内部结构不正常,或者循环不畅都容易引起睾丸癌。

3、研究表明,睾丸癌的发生与遗传因素有关。家族内直系亲属有人患过睾丸癌的话,那他的患病几率就比别人高。

4、外伤,或者运动过猛造成的供血障碍,造成睾丸异常或者以前有过睾丸癌的历史的人也容易引发睾丸癌。

5、睾丸长时间处于高温状态,温度过高导致睾丸生殖细胞异常,从而引发炎症,发生性变。

睾丸癌的检查诊断鉴别方法

睾丸癌检查的方法有很多,如放射性核素扫描、肾盂造影、实验生化免疫测定,甚至淋巴造影等。最终还需以活检明确睾丸癌以及睾丸癌转移情况。

1、肿瘤标志物测定:肿瘤标志物是肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质。可在肿瘤患者的体液及排泄物中检出,而在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。

2、超声波:B超检查能较准确的分辨出睾丸大小,形态,有无肿块,还能区别出肿大的睾丸是炎症,组织水肿,还是肿瘤,还能探查出腹膜后有无转移性肿瘤。

3、活检:活检是唯一能够确定癌症是否存在的检查方法。大部分情况下,进行活检时,医生切开腹股沟将整个受影响的睾丸切除。这种方法叫做根治性腹股沟睾丸切除术。

睾丸癌的并发症

睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结,转移灶可以很大,腹部可以触及,患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者,可出现乳房肥大,乳头乳晕色素沉着。

睾丸癌的防治方案

1、睾丸癌的预防方法

洗澡的时候要注意清洁睾丸,即便不洗澡也要时常清洁睾丸部位,尤其是包皮覆盖的部位,防止细菌滋生。赭曲霉素是一种重要的致癌物质,极易诱发睾丸癌。它主要是由生长于谷物和咖啡豆上真菌产生的。所以发生霉变的谷物千万不要食用。最好的自查时间是在洗澡后,尤其是用温水冲洗过生殖器后,这时候皮肤柔软,用手触摸阴囊,如果有隐痛、胀痛,或出现左右睾丸明显不对称的现象,要提高警惕,及时就医。

2、睾丸癌的治疗方法

手术治疗、放射治疗。