红眼病

红眼病的概述

1、定义

正常情况下,结膜具有一定防御能力,但当防御能力减弱或外界致病因素增加时,将引起结膜组织炎症发生,这种炎症统称为结膜炎。按病程可分为超急性、急性、亚急性、慢性结膜炎。

2、别称

急性结膜炎

3、发病部位

眼结膜

4、传染性

有传染性

5、高发人群

小孩

6、科室

眼科

红眼病的典型症状

1、红眼病的典型症状

自觉症状常有眼部异物感、烧灼感、发痒和流泪等。体征常有:①结膜充血和水肿;②分泌物增多;③结膜下出血;④乳头增生;⑤滤泡形成;⑥膜或假膜形成;⑦耳前淋巴结肿大和压痛。

2、红眼病的分类

2.1、细菌性结膜炎主要就是由于结膜感染了细菌所引起的,如果经过确诊在这种类型的红眼病,患者只要应用抗菌眼药膏或滴眼液就可以治愈此病了。但在治疗的时候也应该做好护理的工作,以免感染加重之后会直接影响治疗的效果。

2.2、病毒性结膜炎,这种疾病主要是由于病毒感染所引起的,患者在发病之后一般都会进入一段时间的潜伏期,在潜伏期之后才会出现结膜充血、水样分泌物以及眼部刺激等症状。这种症状出现之后患者只要保持眼周围的清洁,一般在一个星期左右都可以自行痊愈,但如果两周之后还没有好转的迹象,这个时候就需要及时的去医院进行治疗了。

2.3、过敏性结膜炎,自然所指的就是由于眼部接触了过敏原所导致的,这种疾病在发生之后患者就应该及时的远离一切可以引发过敏的物品,之后再应用一些抗过敏的眼药水进行治疗,这样在治疗之后疾病也就可以痊愈了。

红眼病的病因病机

结膜炎就是覆盖眼白、围绕眼睑的透明薄膜发炎。当外界环境及微生物与结膜接触,而眼表的特异性和非特异性防护机制减弱的时候,将引起结膜组织的炎症发生,表现为结膜血管扩张,渗出,细胞浸润。结膜炎(conjunctivitis)按照致病原因可以分为微生物性和非微生物性。最常见的结膜炎是微生物感染,常见的致病微生物可以是细菌、病毒或衣原体等,物理性刺激(如风沙、烟尘、紫外线等)和化学性损伤(如医用药品、酸碱或有毒气体),此外还包括其他全身或局部因素引起的结膜炎。

红眼病的检查诊断鉴别方法

病史

首先了解红眼是单眼还是双眼同时或先后发生。有无分泌物,分泌物的性质,是脓性、黏液性、水样?有无羞明、流泪、眼痛等刺激症状。视力有无受影响。若红眼起病急,双侧伴有分泌物,无刺激症状,且未影响视力,则考虑急性结膜炎。如眼红无分泌物,也无其他症状,可能为结膜下出血。如有眼红,视力障碍,伴有明显的刺激症状,可能是角膜或虹膜睫状体的炎症。若眼红发病急,伴眼痛眼胀,虹视,视力急剧减退,甚至伴恶心呕吐,可能是急性闭角型青光眼。还要详细询问有无药物过敏史及外伤手术史。

体格检查

首先注意全身检查,有无全身传染病,有无发热、高血压、心血管病、血液病等。眼部检查,先测视力,以了解红眼是外眼病还是眼前段病变。进一步检查红眼是充血、淤血还是出血。结膜下出血易辨认。一般情况下常原因不明,可能与外伤、咳嗽、揉眼、便秘、饮酒等不被注意的因素有关。但应注意有无高血压、血液病、急性传染病。如为淤血伴结膜水肿,则应考虑眼球及眼眶情况,注意眼压,注意眼眶有无肿物、炎症。如为充血,则应辨别是结膜充血还是睫状充血。结膜充血代表结膜或周围附属器官的病变。须注意有无睑裂闭合不全,内翻倒睫,睑缘炎,睑结膜充血、乳头滤泡增生、瘢痕、肉芽等。球结膜有无疱疹、翼状胬肉或新生物。睫状充血代表眼球前段病变。裂隙灯显微镜详细检查角膜、前房、虹膜、瞳孔,必要时结合眼压及眼底情况,以鉴别角膜炎、异物。溃疡,虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼、眼内炎等。

实验室检查

涂片、刮片及培养对结膜、角膜病变的诊断有益。葡萄膜炎的病因诊断常较困难。实验室检查有助于发现全身病。如白细胞及其分类。血沉、结核菌素试验应是常规。抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、C-反应蛋白(CRP)等。

器械检查

裂隙灯显微镜检查可以了解到角膜病变的形态、大小及深浅。必要时结合荧光素染色。前房的深浅、纤维蛋白渗出、积脓、积血、KP.Tyndall现象、前房浮游细胞、虹膜粘连、萎缩、晶体变化等,均需依靠裂隙灯显微镜详细检查。房水蛋白含量增加时,房水呈现混浊,即有Tyn-dall现象。但此现象不代表细胞浮游。有细胞浮游不一定有Typdall现象。KP及前房浮游物为非色素性,提示虹膜睫状体炎。而急性闭角型青光眼则以色素性KP及浮游物为主。虹膜表面的Koeppe小结及Busacca小结,在虹膜睫状体炎症时可见。在虹膜表面,直径为0.2-0.5mm.因此裂隙灯显微镜检查会获得可靠的诊断及鉴别诊断依据。X线检查可除外结核及结节病。骶髂关节及骨关节检查有助于关节炎,特别是强直性脊柱炎的诊断。眼底荧光血管造影、超声检查、CT扫描对某些特殊病例有诊断意义。

红眼病的并发症

病情较重者可出现结膜下出血。肺炎球菌、流感嗜血杆菌Ⅲ型(Koch-Weeks杆菌)所致结膜炎,可在睑结膜表面覆盖一层假膜。

红眼病的防治方案

1、红眼病的预防方法

在平时还应注意生活调理,忌食葱、蒜、韭菜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣刺激性及热性食物。其它如虾、蟹、黄鱼、鳗鱼、鲥鱼、带鱼等海腥发物,也以不吃为宜。

洗手是切断红眼病传染最重要的防护措施。在日常要养成勤洗手的习惯,特别是回到家中一定要洗手,任何时候都不要用手搓揉眼睛,如果家中有“红眼病”人,还需要配备一些医用酒精消毒双手。

家中有红眼病病人的,毛巾、香皂等日常用品一定要分开使用,为家人、朋友滴眼药水,也有机会被感染,所以应及时洗手及进行消毒,杜绝红眼病隐患

在流行期,公用水龙头、电梯扶手、门把手、电话、用具、玩具等要注意消毒。接触电脑键盘后要洗手,切忌揉眼、搓脸,尤其是使用公共键盘者。

2、红眼病的治疗方法

2.1、用抗生素眼药

例如25%氯霉素眼药水和红霉素或四环素眼药膏等等。如果是病毒性结膜炎,还可使用盐酸吗啉胍眼药水以及各种抗病毒中药剂的眼药水。

2.2、白天用抗生素眼药水