腰酸

腰酸的概述

1、定义

腰酸(sorenessofloins)指腰部酸楚不适。临床以肾虚较为常见。腰酸与腰痛有相似之处,且常可酸痛并见,也有虚实寒热之别,须辨析兼证以定其治法。

2、症状部位

腰部。

3、症状科室

中医内科。

4、常见病因

腰酸不是一种单纯的疾病,而是疾病的表现形式。引起腰酸的原因很多,例如腰椎病、腰肌劳损等,而这些疾病都是可能导致腰部酸痛的。

4.1、腰椎病：通过临床调查统计,发现有百分之九十五以上的腰椎病患者会出现腰酸的症状。一般情况下尚可忍受,背部可适度活动或慢步行走,另一种为突发的背部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床位息,严重影响生活和工作。

4.2、腰肌劳损：腰肌劳损引起腰酸的范围很广的,跟平常腰酸是不一样的,腰肌劳损引起的腰酸没有明显的压痛点,捶击不但不加重病情况且疼痛有所缓解,这就是肌劳损引起的和劳损性腰痛的区别。

腰酸的原因及发病机制

1、由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

2、由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰酸。

3、由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部酸痛,这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。

4、由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉,但并无客观体征,或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病,这种腰酸常为癔病的一种表现。

5、因为肾脏问题引起的一系列组织感染问题。

腰酸的检查诊断鉴别方法

1、腰酸的检查方法

1.1、CT检查：可清晰显示椎体前、后缘的骨赘,硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度,测得椎管前后径和横径,还能了解椎间孔和横突孔有无狭小,椎板有无肥厚等。

1.2、拍X线片：是腰部疼痛病人的常规检查。一般须摄正位、侧位和左右斜位片,必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生,椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失,椎体前后缘形成骨唇,椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。

1.3、磁共振：可清晰显示间盘组织后突,压迫硬脊膜囊和脊髓的情况,以及有无静脉回流受阻、受压,局部脊髓内有无囊性病变等情况。

1.4、其他检查：对怀疑有骨质增生,心脏病等疾病患者,配合骨密度检查,心电图检查等排除疾病。一般来讲,诊断首先要靠临床症状和医生详细的体格检查,常见疾病临床诊断的准确率有时要比CT、MRI准确得多。

2、腰酸的诊断鉴别方法

2.1、腰背痛：腰背痛是常见的症状,内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。多由肌肉、骨骼、内脏疾病引起。

2.2、腰背刺痛：腰背刺痛是指腰背部出现像针刺伤的疼痛感,是腰背痛的疼痛性质分类之一。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主,有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性质多为隐痛、钝痛、刺痛、局部压痛或伴放射痛,活动不利、俯仰不便不能持重、步行困难、肢倦乏力等症状。

2.3、腰背的持续隐痛：腰背的持续隐痛大多是由于腰背部的损伤而导致的,常见于腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等。

2.4、下肢感应痛或放射痛的腰背痛：慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主,有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。

2.5、劳累时腰部酸痛或胀痛：腰部酸痛或胀痛是由腰肌劳损疾病引起的,在劳累时酸痛或胀痛会加重。是腰肌劳损的一种临床表现。慢性腰肌劳损,为临床常见病,多发病,发病因素较多,主要症状是腰部酸痛,日间劳累加重,休息后可减轻,日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。

腰酸的危害

1、腰肌劳损

长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。

2、泌尿系统感染

由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛门,常有大肠杆菌寄生,加之女性生理方面的特点,尿道口污染的机会较多,若忽视卫生,则容易发生泌尿系感染。

腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外,泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰痛。

3、生殖器官疾病

女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右,还负担着怀孕、分娩等使命,有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高,如输卵管炎、盆腔炎等。

腰酸的防治方法

1、腰酸的预防方法

1.1、护腰带或腰部支撑物的使用,可限制脊椎活动,减少机械性受力,矫正不良姿势,也有助於轻疼痛感。

1.2、避免碰撞、突然跳跃、扭转之运动,切勿攀高举重。

1.3、须预防便秘,可多食新鲜蔬果及高纤食物。

1.4、保持愉快放松的心情。

2、腰酸的治疗方法

2.1、根据病情编制一套活动腰、髋关节,增强腰臀部肌力或矫正姿势的医疗体操。活动腰、髋关节可做躯干前屈、后伸、旋转等动作,幅度由小到大。增强腰臀部肌力,可做后伸腰、伸髋动作并维持该姿势,每次维持时间可由10～20秒逐渐延长至30秒。

2.2、按摩和自我按摩。先在患者腰部做放松性的揉、滚等手法,接着做屈腰、伸腰等被动手法,按摩应着重于病变部位,一次按摩10～20分钟左右,每日或隔日一次。自我按摩可在腰部两侧,两手握空拳,捶击和擦揉腰臀部,由上而下数遍,每次3～5分钟,可在医疗体操之前进行。

2.3、悬垂运动。两手攀在单杠或树枝上,脚尖刚能支地,悬垂,腰部放松。然后做腰臀部各个方向的运动,特别是注意多做腰部后伸的动作,每次5～10分钟。

2.4、腰部牵引,一般有悬吊和牵引床牵引两类。悬吊用束胸带束住胸部后将身体直立悬挂,双足离地,以自身重量做牵引,同时可做伸腰、摆腿等动作。用牵引床牵引时,腰部牵引的重量一般以相当或稍低于自身体重为好,开始牵引时重量要小些,待适应后可逐渐增加。每次牵引20～30分钟,每日一次或隔日一次。