尿路感染

尿路感染的概述

1、定义

尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。

2、别称

泌尿系统感染,尿感,泌尿道感染

3、发病部位

阴茎、尿道

4、传染性

无传染性

5、高发人群

育龄女性及绝经后妇女,糖尿病及高龄,免疫缺陷

6、科室

泌尿外科

尿路感染的典型症状

1、尿路感染的典型症状

尿路刺激,即尿频、尿急、尿痛,白细胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状,但少数患者可有腰痛,低热(一般不超过38℃),血白细胞计数常不增高。

2、尿路感染的分类

尿路感染因临床表现不尽相同,中医又分为热淋、气淋、血淋、石淋、膏淋、劳淋几种类型。热淋多起病急,以尿热为主要表现,可伴有周身发热,急性尿路感染多表现为热淋;气淋表现为小腹胀满,排尿艰涩疼痛,尿路感染中腹胀为主者属于此类型;血淋为尿血而痛,指临床以肉眼血尿为表现的尿路感染;石淋以小便排出砂石为主症,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰腹绞痛难忍,是尿路结石的典型表现;膏淋是指以尿混浊为主要表现的尿路感染;劳淋时小便疼痛不剧烈,但淋漓不已,疲劳时容易发作,或反复尿路感染。

尿路感染的病因病机

尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大肠埃希杆菌,多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见,近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。

尿路感染的检查诊断鉴别方法

当患者满足下列条件之一者,可确诊为尿感:

1、典型尿路感染症状 脓尿(离心后尿沉渣镜检白细胞>5个/HP) 尿亚硝酸盐实验阳性;

2、清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者>10个/HP;

3、有尿路感染症状者正规清晨清洁中段尿细菌定量培养,菌落数≥105 /ml,且连续两次尿细菌计数≥105/ml,两次的细菌及亚型相同者;

4、作膀胱穿刺尿培养,如细菌阳性﹝不论菌数多少﹞;

5、典型尿路感染症状,治疗前清晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌,细菌>1个/油镜视野。

慢性肾盂肾炎:X线静脉肾盂造影(IVP)见到局灶、粗糙的皮质癫痕,伴有附属的肾乳头收缩的扩张和变钝等征象可确诊。

尿路感染的并发症

肾盂肾炎、肾炎、肾周围炎、尿路梗阻、血尿、肾衰、肾结石、败血症。

尿路感染的防治方案

1、尿路感染的预防方法

尿路感染的预防方法并不是非常复杂,一般来说,只要在平时的生活中,能重视卫生方面的问题,必要的情况下,适当的进行保健,比如,身体运动等,都是可以很好的预防尿路感染的发病的。

2、尿路感染的治疗方法

治疗UTI的目的是预防或治疗全身败血症,减轻症状,清除被隔离的感染灶,消除来自肠道及阴道菌群的尿路病原体,预防长期并发症,并应做到费用最低,副作用最少,耐药菌群产生的可能性最小。选择不同的药物治疗不同的UTI可获得达到上述目的最佳效果。