散光

散光的概述

1、定义

散光(astigmatism)是眼睛的一种屈光不正常表现,与角膜的弧度有关。平行光线进入眼内后,由于眼球在不同子午线上屈光力不等,不能聚集于一点(焦点),也就不能形成清晰的物像,这种情况称为散光。散光眼借助调节作用或移动目标到眼之间的距离,都不能形成清晰的像,只有配戴合适的圆柱镜,才能在视网膜上形成清晰的像。按表现形式,可将散光分为规则散光和不规则散光,前者可以用镜片矫正,后者无法用镜片矫正。

2、别称

无

3、发病部位

眼睛

4、传染性

无传染性

5、高发人群

青少年

6、科室

眼科

散光的典型症状

1、散光的典型症状

最明显的症状是视物模糊,若患者散光的程度较轻,一般不会影响到正常的视力,但是在看一些极近或极远的景物时,会发生头痛、视力疲劳和视物模糊的症状。如果患者散光程度严重,看近处或远处的景物都会发生扭曲和模糊,长时间用眼之后还会感到眼睛胀痛、头痛,眼前的景物也会发生重影。散光患者除了视力障碍之外,还特别容易发生视力疲劳的症状,这是因为角膜不平或弯度不正时,视网膜上经常调节所看到的图像,就特别容易发生疲劳。除此之外,由于散光患者可能有双眼高度不对称的现象,所以经常倾斜头部以提高视力,或者使用眯眼的方式达到提高视力的效果,长期如此,患者的头位和眼位都会发生移位,对身体造成不良影响。

2、散光的分类

一般说来散光可分为以下五种类型:

2.1、单纯远视散光:为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。

2.2、单纯近视散光:为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像。

2.3、复性远视散光:两条互相垂直的主要子午线上,平行光线都是在视网膜后成像,但是它们屈光力不相等。

2.4、复性近视散光:两条互相垂直的主要子午线上,平行光线都是在视网膜前成像,但是它们屈光力不相等。

2.5、混合散光:两条互相垂直的主要子午线上,平行光线一条是在视网膜前成像,另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。

散光的病因病机

1、曲率不等

即眼的屈光体表面弯曲度不一致,多发生在角膜,也可发生在晶状体。轻度的散光,认为是生理性的,最常见的是角膜垂直弯曲度较水平者大,一般约在0、2D。是由于上下眼睑的经常压迫所致,随着年龄的增加,这种生理缺陷有轻度增长的倾向。

散光度数较大者多为先天性的,后天的常为角膜疾病引起。如圆锥角膜,角膜周边退行性病变或因角膜炎症后留下的瘢痕,多引起不规则散光。此外,白内障手术后或眼睑肿物压迫眼球,亦可引起不规则散光。

2、光心偏离

多是由疾病、外伤引起的晶状体半脱位或位置明显偏斜,所造成的散光非常明显。

3、屈光指数不等

为晶状体不同区域的屈折率有差异造成的,如白内障引起的屈光介质变化,可导致各种散光,导致视物变形和多视症等。

散光的检查诊断鉴别方法

1、主观检查

(1)散光表观察:散光眼的主观检查可用散光表观察,初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状。

(2)主观试镜验光:主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行。目的在两点:第一,对单眼矫正镜片准确性的主观确定。Jackson交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度有重要的作用,达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果;第二,双眼视觉平衡试验,包括对普通视标、红绿色视标、立体视标等的双眼视试验。达到比较良好的双眼视觉效果。尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下,客观验光散光轴不在垂直或水平位,单眼试验时效果良好,但双眼视试验时,有可能出现物体变形和倾斜,视觉光学上称为空间扭曲,必须调整柱镜轴位,消除这一现象。有人认为对于双眼小角度的散光轴,柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。

2、客观检查

(1)角膜散光检查

(2)眼散光检查:眼散光的客观测量也即为眼屈光不正的测量,即所谓的客观验光,临床上最为普遍使用

的客观验光为电脑验光仪验光和检影镜检影验光。

3、确诊

(1)散光诊断鉴别:低度散光者远、近视力一般正常;高度散光者远、近视力均差,视物模糊,易视疲劳;用泼拉西多(Placido)氏盘及角膜曲率计检查可以发现各种散光;试戴各类型散光镜视力能增进。

(2)散光的测定方法:一种称球面镜法,另一种称圆柱镜法。球面镜法置球面镜于试镜架上,用检影镜观看两条子午线的反光运动,递增镜片。在发现一条子午线的反光运动方向改变后,记录这条子午线反转点所需的球镜度数。

(3)散光化验检查:一般托比卡胺滴眼液散瞳验光检查,少数青少年高度散光者,可以用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳检查中以查出各种散光性质;必要时则使用角膜曲率计检查。

散光的并发症

高度散光不予以矫正较容易引起头痛、眼酸等现象,同时也容易引起歪头等不良姿势;所以,散光程度严重者一定要予以矫正。散光眼较重者无论视远物、视近物,均感模糊不清,患者常有把眼睑半闭眯成缝隙的习惯,企图以此使物体看得较清晰。

散光的防治方案

1、散光的预防方法

注意饮食,特别是青少年,尽量别挑食,否则会导致营养结构失衡,影响视力。我们应该多吃含有胡萝卜素类和锌类的食物,以增强眼的抵抗力与调节作用。看书的时候要注意灯光的搭配,不可以太暗也不可以太亮,太暗我们会看不清,太亮的灯光可能会刺伤我们的眼睛,也不能躺着看书。同时在阅读和写字的时候,要注意字体的大小,太小的字体我们需要花更多的精力去看,可能带来眼压增高。注意用眼,长时间用眼以后,无论是看书还是看电子屏幕,我们都不应该连续超过一小时,看了一小时以后,我们可以做一下眼保健操,对眼睛周边的部位进行按摩,已达舒缓眼压之效。我们还可以眺望远处,多看一些绿色的植物等。

2、散光的治疗方法

光学矫正、手术治疗。