盆腔积液

盆腔积液的概述

1、定义

盆腔积液(pelviceffusion)是一种表现而不是一种疾病,确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。病理性盆腔积液可发生在盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症之后,为盆腔炎的主要影像学特征。

2、症状部位

女性盆腔。

3、症状科室

妇产科。

4、常见病因

4.1、经期不注意卫生：经期是女性特殊的生理时期,月经期间要做好身体的保健工作,尤其要注意私处的清洁卫生,月经期间要勤换洗内裤,尽量选择棉质透气性好的内裤,不要穿太紧的内裤,月经期间禁止性生活,否则容易导致盆腔积液的发病。

4.2、附近器官炎症扩散：盆腔积液也可能是附近器官炎症扩散引起的,如阴道炎,宫颈炎等,一旦炎症扩散很容易造成盆腔炎,并且会引起盆腔积液,女性要了解引起盆腔积液的具体原因,并且要积极的治疗原发疾病。

4.3、产后和流产后感染：女性分娩后要做好护理工作,并且同房时要做好避孕措施,不要经常做人流,经常做人流会影响到女性子宫和卵巢的健康,并且也会影响到生殖道的健康,多次做人流容易导致盆腔积液的发病。

盆腔积液的原因及发病机制

生理性的盆腔积液多数发生在排卵后或早孕期,一般不会有明显症状,生理性的盆腔积液会自行消退。而病理性的大多数盆腔积液往往是由于炎症引起,常见于慢性盆腔炎症的渗出液,另外宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿等均可引起盆腔积液。因此对于病理性的盆腔积液一定要及时治疗。

盆腔积液的检查诊断鉴别方法

1、盆腔积液的检查方法

1.1、超声检查方便快捷,在盆腔积液检查中对疾病的明确诊断方面有着明显的优越性。相对于其他检查诊断方法,超声作为一种无创、无痛、方便的检查手段,对各种原因引起的盆腔积液,可以根据超声检查,同时结合临床资料及实验室检查,在明确诊断方面有着明显的优越性。

1.2、医生可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因,去除病因是关键。

1.3、盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处,妇科常用的有效检查手段是B超,可以较准确的判断积液的量。

1.4、彩超检查,确定有无盆腔积液,进行彩超检查是首选的检查方法。可快速准确确定积液的量。

2、盆腔积液的诊断鉴别方法

2.1、盆腔沉重感

盆腔沉重感主要症状是白带增多。由于病原菌的不同,白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的,有时可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。也可表现为突然发作的剧烈的盆腔疼痛,伴有盆腔肿块则提示有严重的、潜在的病变。一个嵌顿性子宫可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛,且往往伴有子宫后倾与盆腔粘连。子宫肌瘤的急性长大或变性,也可引起急性疼痛。

2.2、盆腔脓肿

盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗,化脓形成盆腔脓肿而引起。这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧,脓液流入于盆腔深部。

2.3、盆腔瘀血

盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症,也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一,多见于30-50岁的经产妇。中医无此名,据其临床表现体征,可归属腹痛、痛经、带下等病证范畴,病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。

盆腔积液的危害

1、常引起下腹疼痛、肛门坠胀、腰痛腰酸、白带增多、或突发性下腹剧痛渐转为坠胀作痛、活动时疼痛加剧等,影响正常工作与学习。这是盆腔积液的危害之一,也较为常见。

2、盆腔积液如果不及时进行治疗,可波及输卵管伞端,导致炎症性粘连,而出现不孕症,或是小产、流产、滑胎等。

3、盆腔积液治疗不及时,也会导致盆腔周围组织炎症扩散,波及盆腔部位的其他脏器。

盆腔积液的防治方法

1、盆腔积液的预防方法

1.1、女性日常要注意勤洗澡、勤换衣,注意保持会阴部位的干燥和清洁,注意不要使用坐浴,最好使用淋浴避免交叉感染病菌。

1.2、提醒女性朋友们如果处在月经周期、人流术后或者是上、取环等妇科手术后阴道伴有出血状况下,期间一定要注意不可以进行性生活,防止病菌入侵招致盆腔积液病发。

1.3、日常要注意观察白带是否正常,如果发现白带过多、白带色黄质稠或者是白带伴有臭味的异常状况,一定要警惕盆腔积液症已经缠上身,注意及时到医院做相关的检查和治疗。

1.4、对于不想要孩子的夫妻朋友们,要注意做好避孕措施,如果不小心意外怀孕流产后,一定要注意休息和保暖,同时不可以吃冰镇、辛辣的食物,以便降低流产后患盆腔积液的几率。

2、盆腔积液的治疗方法

2.1、中药治疗方法

慢性盆腔积液以湿热型居多,治则以清热利湿。活血化瘀为主。

方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。

痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型,治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。

2.2、其他药物治疗

在用抗炎药物时,也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U,肌肉注射,隔日1次,5～10次为一疗程,以利粘连和炎症的吸收。

个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下,抗生素与地塞米松同时应用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停药时注意逐渐减量。

2.3、物理疗法

温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。

2.4、一般治疗

解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。

2.5、手术治疗

有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。