干眼症

干眼症的概述

1、定义

干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附,这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力。

2、别称

角结膜干燥症。

3、发病部位

眼睛。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

老年人、计算机使用者、戴隐形眼镜者。

6、科室

眼科。

干眼症的典型症状

1、干眼症的典型症状

1.1、眼睛干涩。干眼症最主要的症状就是眼睛干涩,因为我们平时休息时间不够,而且用眼过度,时间长了就会使我们的眼睛出现干涩的情况,增加患上干眼症的风险。

1.2、红眼。干眼症是由于球结膜干燥充血儿出现的情况,所以一般来说,干眼症的主要原因就是身体的抵抗力太差,很容易使病菌侵入人得眼睛,导致结膜充血。

1.3、害怕看到光。光太强烈会对眼睛造成一定的伤害,但是干眼症是害怕光,一点光都不能看到的那种,因为光的强度对与宁静的视网膜造成了一些伤害,从而出现这种情况。

2、干眼症的分类

2.1、干眼综合征。这是一种发病原因还不是很清楚的疾病,近些年来发现可能是由于先天性免疫系统异常,在取得性抗原刺激下引起的免疫反应。主要表现为干燥性角结膜炎、口腔干燥和并发结缔组织病。最常见的是类风湿关节炎。

2.2、结膜上皮性干燥症。这是维生素A缺少的的眼部表现之一。治疗时需要使用人工泪液来弥补泪液分泌不足,或者通过手术的方法封闭下泪小点(泪道的入口处),使眼泪引流人泪道的量减少以达到缓解干眼症的目的。

2.3、实质性结膜角膜干燥症。实质性结膜角膜干燥症这个疾病主要是因为受到了长期的风沙,灰尘,油烟的刺激,或者是因为长时间盯着电脑屏幕,戴隐形眼镜也会有可能形成这个疾病。破坏了结膜本身的分泌腺,也有病例伤害到了泪腺和泪管而形成干眼症。

干眼症的病因病机

1、环境,如所处房间干燥等,引起泪液的蒸发增加。

2、由于高龄、睡眠不足,精神紧张等生理原因,引起泪液质量下降。

3、长时间从事计算机操作,汽车驾驶,读书及其他精细作业,瞬目次数减少。

4、油脂层分泌不足：由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不全。

5、粘液素层分泌不足：缺乏维他命A,慢性结膜炎类天疱疮化学性灼伤等等。

6、由于隐形眼镜、过敏性结膜炎、大气污染、紫外线等其他原因,而引起的泪液减少,质量下降。

7、泪液过度蒸发泪膜分布不均匀：眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少(如长时间人工专心开车中间一直盯着看电视打计算机而减少眨眼次数)、长时间只是在冷气房工作或户外强风燥热的工作环境。

8、服用部分降压药及部分精神安定剂对泪膜产生有影响。

干眼症的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、泪液分泌实验：正常为10-15mm,小于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能；表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。

1.2、泪膜破裂时间：小于10s为泪膜不稳定。

1.3、泪液蕨类实验：粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,“蕨类”减少甚至消失。

1.4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生,角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。

1.5、荧光素染色：阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

1.6、虎红染色：敏感性高于荧光素染色,角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

1.7、泪液溶菌酶含量：含量小于1200μg/ml,或溶菌区小于21.5mm2,则提示为干眼症。

1.8、泪液渗透压：干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断干眼症。此项具有特异性,有较高的早期诊断价值。

1.9、乳铁蛋白：69岁以前如低于1.04bg/ml,70岁以后如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。

1.10、泪液清除率检查：目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

2、诊断鉴别

2.1、沙眼性炎症—滤泡(TF)：这是沙眼第一体征,最常见于儿童,有眼红、粘性物、眼痒、眼痛等不适,眼睑结膜面(把眼睑翻过来看)有称为滤泡的小白点。

2.2、沙眼性剧烈—炎症(TI)：当上眼睑结膜面严重红肿、炎症性增厚使血管模糊时,第二个体征沙眼性剧烈—炎症(TI)就可以被确认。

2.3、沙眼性疤痕(TS)：经过反复的感染可见第三个体征即眼睑的结膜面出现疤痕体征，眼睑结膜面看起来像白色条纹。

2.4、沙眼性倒睫(TT)：当疤痕引起眼睑内层增厚和眼睑形态改变时,它向下牵拉睫毛指向眼球,睫毛摩擦角膜,这称为倒睫,即出现第四个体征沙眼性倒睫(TT)。

干眼症的并发症

1、失明：眼睛对于我们是如此重要的,然而干眼病如果没能得到及时有效的处理,引发的并发症会导致我们失明。

2、急性泪腺炎：急性泪腺炎并不常见,由于感染或特发性炎症使泪腺出现急性红肿、增大等。泪腺感染引起者少见,发病率为1/100万,多为单侧发病,多见于小儿。

3、致麻疹：是由麻疹病毒引起的急性传染病,传染性极强,多见于儿童。其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎,出现特殊的科氏斑(又称麻疹黏膜斑)和广泛的皮肤斑丘疹。麻疹一般康复顺利,但也可引起严重并发症。

4、流行性腮腺炎：流行性腮腺炎常见的呼吸道传染病,由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此,常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。

5、流行性感冒：表现为眼部肿胀、疼痛、流泪不适、梗阻感。

干眼症的防治方案

1、干眼症的预防方法

1.1、多眨眼

眨眼是人的一种自然的心理行为,眨眼可以促进眼泪的分泌,而眼泪有清洁和保护角膜的作用,是最好的保湿清洁液。眨眼同时还可以让分泌出来的眼泪均匀的涂在角膜和结膜的表面上,保持眼睛的湿润,减缓干燥不适症状。

1.2、注意眼睛休息

建议白领一族,每使用1小时电脑,就要离开电脑,让眼睛至少休息10分钟,这期间可以起身走动一下,或者走到窗户边看看远处。另外,使用电脑的时候一定要保持距离,尽量的保持在60厘米以上距离,让视线保持向下约30度,这样就可以减少过多的角膜曝露在空气中。

1.3、茶水蒸眼

在办公室里泡茶的时候,可以充分利用起来,热水冲泡一杯绿茶,然后眼睛摆放在杯口上方,让绿茶的蒸汽熏蒸眼睛。这个方法可以有效的促进眼睛泪液的分泌,促进眼睛血液的循环,保持湿润。

2、干眼症的治疗方法

2.1、泪液成分的替代治疗：泪液替代成分是自家血清,但其来源受限,因此使用人工泪液保持眼表的湿润。但这种方法只能治标,不能起到根本性的作用。

2.2、促进泪液分泌：口服可促进部分患者泪液的分泌的医物,但疗效尚不肯定。全身应用糖皮质激素或雄激素可以抑制免疫介导的Sjogren综合征,提高泪腺分泌功能。

2.3、局部免疫抑制治疗：干眼的发病因素中基于炎症的免疫反应是重要的病理环节,因此对于重度干眼,可使用局部免疫抑制剂,滴眼液滴眼,抑制眼表的免疫活性细胞的浸润和炎症。这种方法也只能起到治标的作用。

2.4、中医治疗：凭借“治其外必治其内,治其内必治其根”的中医辨证理论而探索形成,进而对患者的身体进行全面修复,调节体内各器官相互平衡,以养血舒肝,理气解郁,益气固表,疏风祛邪为原则,以传统中医精华,结合现代医学技术,快速去除体内症候,已达到除表固本的功效。