前列腺癌

前列腺癌的概述

1、定义

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平,55岁后逐渐升高,发病率随着年龄的增长而增长,高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早,年龄≤55岁的患者占43%。

2、别称

无

3、发病部位

前列腺

4、传染性

无传染性

5、高发人群

中老年男性

6、科室

肿瘤科 泌尿外科

前列腺癌的典型症状

1、前列腺癌的典型症状

早期症状: 排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。

晚期症状: 腰痛以及侧睾丸疼痛,也有些射精疼。因骨转移引起神经压迫或病理骨折。

2、前列腺癌的分类

2.1、前列腺临床癌:临床检查(指诊、超声、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌,并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节,超声检查提示前列腺结节外形不规整,回声不均匀且回声偏低。

2.2、前列腺潜伏癌:这一类型的前列腺癌可发生在前列腺的任何部位,但以中心区和外周区多见,且常为分化好的腺癌。在我国临床研究报道前列腺潜伏癌的发病率为百分之三十四,占了一个较大的比例。可能与环境及遗传因素有关。

2.3、前列腺偶发癌:临床以良性前列腺增生为主要症状,在切除增生的前列腺组织中,组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌,以管状腺癌和筛网状腺癌为主,少数为低分化腺癌,据报道国内这一类型的前列腺癌发病率为百分之五左右。

2.4、前列腺隐匿癌:患者无前列腺疾病的症状体征,但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。是一类较难发现的前列腺癌。

前列腺癌的病因病机

中医学认为本病的发生,与肾、脾、肝、膀胱等脏腧功能失调有关。历代医家从不同的侧面对本病的认识和治法作了许多探索,形成了一套完整的辨治体系。综合备医家的论述,第一,年老体弱或房劳过度,肾元亏虚,气化失司,开阖不利;第二,过度劳累,饮食不节以致脾虚而清气不升,浊阴难降;第三,七情内伤,肝郁气滞,疏泄不及,以致三焦水液运化失常;第四,嗜酒辛辣,湿热蕴积,下注膀胱,致使气化不利;第五,败精停留不去,瘀血阻塞水道,日久湿热邪气与瘀血交阻,凝滞成积块,压迫尿道而出现排尿困难等癃闭之症。

前列腺癌的检查诊断鉴别方法

活检:活检是前列腺癌诊断的金标准。在出现局部扩散和远处转移之前,只有局部硬结时,活检便可做出诊断,活检是诊断前列腺癌的最可靠检查。

直肠指诊:是早期诊断前列腺癌非常重要的依据,可表现为前列腺包膜不光滑,质地坚硬如石,与周围组织粘连。如波及精囊则高度可疑,肿块大小不一,应与前列腺结石鉴别。

前列腺特异酸性磷酸酶测定:此项检查应在直肠指诊及尿道检查24小时后进行,约有80%的远处转移的前列腺癌患者酸性磷酸酶会增高,无远处转移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明显增高,提示有前列腺癌的可能。

血清前列腺特异性抗原测定:临床上多在直肠指诊及尿道检查或导尿等操作进行1周后进行此项检查,以避免假阳性。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的前列腺癌肿瘤标志物,对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。

x线检查:包括胸片、骨盆、腰椎摄片等检查,是早期诊断肿瘤是否发生转移的一个重要筛查手段,有时也可做精囊输精管造影。

超声检查:b超检查时可见前列腺形态改变、移位,包膜反射不连续、不光滑,腺体内部出现光团、暗区等。由于该检查简便易行,又相对经济,可以作为初筛的检查之一。

ct及磁共振检查:ct检查图像清晰,分辨率高,且安全无痛苦,可详细了解肿瘤的生长及转移情况,是非常有诊断价值的检查。

前列腺癌的并发症

1、前列腺癌会引起淋巴转移,一般前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔髂内链,然而在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。常常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结,位于髂外静脉内侧,沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

2、前列腺癌会引起急性精囊炎或附睾炎、输精管炎,一般前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊,从而引起急性精囊炎。同时细菌逆行经淋巴管进入输精管的壁层,以及外鞘导致附睾炎。

3、前列腺癌会导致性尿潴留,急性前列腺癌会引起局部充血、肿胀、压迫尿道等症状,以致造成排尿困难,或造成急性尿潴留。

4、前列腺癌会引起性功能障碍,在急性炎症期,前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,但是会有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等症状出现。

5、前列腺癌会引起其他症状,急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛。

前列腺癌的防治方案

1、前列腺癌的预防方法

1.1、定期进行检查,男性们由于工作压力比较大,在平时不是很注意自己的健康,即使有了疾病也没有发现以及治疗,这就给了疾病发展的机会。男性们在平时的生活中要注意定期对身体进行提前,做到疾病及时发现及时治疗。

1.2、饮食,平时的生活中还要注意日常的饮食,尽量以清淡为主,不要吃大鱼大肉,也不要吃过于辛辣的带有刺激性的食物和寒性的海鲜。平时多吃一些富含蛋白质以及维生素的食物,像鸡蛋、青花鱼以及各种绿色蔬菜中,都含有大量的无机硒元素,能够帮助消化吸收,有效的预防前列腺癌的发生。也可以多食富含番茄红素的食物,它对身体有一种营养促进的作用,并且能够有效预防疾病的发生。像杏、西红柿以及红葡萄等,都是可以直接预防疾病的方法。

2、前列腺癌的治疗方法

3.1、内分泌疗法

前列腺癌的患者非常依赖激素,选择内分泌治疗,在临床上是一种非常常见的疗法,它不仅能够缓解患者的症状,还能够抑制病变的发生,能够减轻患者所承受的痛苦。

2.2、化学疗法

前列腺癌的患者在疾病向晚期蔓延的时候,就可以选择化疗作为一种辅助性的治疗,可以配合在手术和放疗之后使用,能够对癌肿细胞有一定的消灭作用,对延长患者的生存期有很大的帮助。

2.3、放射疗法

前列腺癌的患者选择放射疗法,能够对自己的癌肿细胞进行有效的缩小,适用于无法正常进行手术治疗,以及出现癌肿转移现象的患者。放射疗法在临床上分为内照射疗法、外照射疗法以及姑息性放疗,最为多见的是外照射疗法。

2.4、低温外科

这种治疗方法是用冷冻棒通过尿道放置在患者的前列腺,使前列腺迅速降温,直至-180℃左右。不仅能够使癌肿组织自行脱落坏死,还能够抑制疾病的复发转移现象。