斑秃

斑秃的概述

1、定义

斑秃(Alopecia areata)是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发,常发生于身体有毛发的部位,局部皮肤正常,无自觉症状。斑秃又叫圆形脱发,俗称鬼剃头,头发毫无先兆地整簇整簇地掉,严重的病人会一块块地掉成光头,眉毛、眼睫毛也不能幸免。

2、别称

鬼剃头

3、发病部位

皮肤

4、传染性

无传染性

5、高发人群

青壮年男性

6、科室

皮肤科

斑秃的典型症状

1、斑秃的典型症状

早期症状: 脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发,有的已经折断,近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出,可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(!),且下部的毛发色素也脱失。

晚期症状: 眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落,继续进展可以全秃。

2、斑秃的分类

单纯性斑秃:脱发斑似拇指头大小,且只有一个。

多发性斑秃:脱发斑在两个以上。

全秃:头部毛发全部脱光。

广泛性秃发:除头发外,常累及眉毛、腋毛等,亦称普秃。

以上四型一般经过积极治疗,预后良好。

网状迁延性斑秃:脱发时呈圆形,不久变成弥漫性脱发,但基本保持圆形状态,脱发范围甚至可不断扩大。此类患者大部分迁延难愈。

恶性脱发:毛发脱落范围、部位广泛,除头发外,甚至睫毛、胡须、四肢的毛发亦可发生脱落。

蛇行样秃发:斑秃区的毛球呈现萎缩状态,仅能生长极短而细的软毛,容易再脱,呈此起彼伏蛇行样秃发,病程漫长,迁延不愈。

斑秃的病因病机

本病病因尚不明了,可能与神经精神因素有关,如在神经精神性创伤后发病可使本病迅速加重。有认为与内分泌或局部病灶、肠道寄生虫等有关。

10%～20%病例有家族史,曾报道有一家三代均有斑秃史的,认为系遗传缺陷性疾病。也有报道有同卵孪生者同时在同一部位发生斑秃的,也有认为与免疫有关的,但也有原因不明的。

斑秃患者伴甲状腺疾病、白癜风的发生率比正常人高。斑秃患者亲属中糖尿病的发生率也增高,但患者本身可以正常。

有关斑秃患者中自身抗体的研究报道不一,有报道有自身抗体存在的,也有报道未找到的;有报道T淋巴细胞数减少,在斑秃区毛囊周围有T辅助细胞浸润等等。

目前还不能明确斑秃是自身免疫性疾病,但因斑秃常伴发自身免疫性疾病,并且对皮质激素的治疗有短期疗效,提示至少在某些病例中可能包含自身免疫因素。

斑秃的检查诊断鉴别方法

根据突然发生,圆形或椭圆形脱发,脱发区头皮正常,不难诊断。须与下列疾病鉴别:

1、白癣

不完全脱法,毛发多数折断,残留毛根不易被拔出,附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。

2、梅毒性秃发

虽也呈斑状秃发,头发无疤痕形成,但边缘不规则,呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全,数目众多,好发于后侧。伴有其他梅毒症状,梅毒血清学检查阳性。

3、假性斑秃

患处头皮萎缩,光滑而带有光泽,看不见毛囊开口,斑片边缘处无上粗下细的脱发。

斑秃的并发症

斑秃的出现并不是孤立的,往往有其他疾病相伴随。

1、甲病变:病变程度可与脱发程度呈正比。

2、遗传过敏性疾病:常伴有过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和寻麻疹等。

3、自身免疫性疾病:包括白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力等。

4、Dowm综合症:本病是一种染色体异常的遗传疾病,这提示了本病的遗传背景。(5)眼病:包括下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管和色素性畸形、晶体混浊和白内障等。

一般病情轻者预后较佳,病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛,以后逐渐粗黑,终于恢复正常。一般地,枕部1～2片斑秃者,无明显进展者易自愈。病情重者预后较差。发生于儿童的全秃者较难恢复,但也有经20年30年而自己恢复的。约半数病例复发,尤以儿童更多,也易发展为全秃。

斑秃的防治方案

1、斑秃的预防方法

1.1、不用尼龙梳子和头刷

因尼龙梳子和头刷易产生静电,会给头发和头皮带来不良刺激。最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷,既能去除头屑,增加头发光泽,又能按摩头皮,促进血液循环。

1.2、勤洗发

洗头的间隔最好是2-5天。洗发的同时需边搓边按摩,既能保持头皮清洁,又能使头皮活血。

1.3、不用脱脂性强或碱性洗发剂

这类洗发剂的脱脂性和脱水性均很强,易使头发干燥头皮坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂,或根据自己的发质选用。

1.4、戒烟

吸烟会使头皮毛细血管收缩,从而影响头发的发育生长。

1.5、节制饮酒

白酒,特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气,引起脱发。即使是啤酒,葡萄酒也应适量,每周至少应让肝脏“休息”两日(即停止饮酒)。

1.6、消除精神压抑

精神状态不稳定,每天焦虑不安会导致脱发,压抑的程度越深,脱发的速度也越快。对女性来说,生活忙碌而又保持适当的运动量,头发会光彩乌黑,充满生命力。男性相反,生活越是紧张,工作越忙碌,脱发的机会越高。因此,经常进行深呼吸,散步,做松驰体操等,可消除当天的精神疲劳。

1.7、烫发吹风要慎重

吹风机吹出的热温度达100度,会破坏毛发组织,损伤头皮,因此要避免总吹风。烫发次数也不宜过多,烫发液对头发的影响也较大,次数多了会使发丝大伤元气

1.8、多食蔬菜防止便秘

要常年坚持多吃谷物,水果。如蔬菜摄入减少,易引起便秘,影响头发质量,得了痔疮还会加速头顶部的脱发。

1.9、空调要适宜

空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因,空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。

1.10、注意帽子、头盔的通风

头发不耐闷热,戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气,容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔压迫的毛孔肌肉易松驰,引起脱发。所以应搞好帽子、头盔的通风,如垫上空心帽衬或增加小孔等都可有效预防斑秃的发生。

2、斑秃的治疗方法

2.1、全身用药

内服或注射V-B1,内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人,须长期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用,因停药后头发常又脱落,而激素副作用已很明显。

2.2、局部治疗

2.2.1、激素外用及损害处去炎松混浊液皮内注射,每次0.2～1ml,加等量0.5%普鲁卡因溶液,每周1～2次。有人用牛乳在局部做点状注射,方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射,每点注射0.1ml,点间隔距离为1～2cm,每次总量不超过2ml,每周1次,10次为一疗程。

2.2.2、刺激局部引起充血的药物如斑蝥酊、辣椒酊、浓醋酸、强氨水、芥子酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。

2.2.3、局部理疗 按摩、紫外线照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。

2.2.4、组织疗法 组织埋藏、羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌注等。

2.3、中医中药

首乌生发饮及生发酊有良效者。